Dica do autor: Quando falamos de "abdome agudo inflamatório" queremos identificar a causa de dor abdominal aguda que resulta de um processo inflamatório intra-abdominal — ou seja, órgão inflamado que pode evoluir para peritonite se não tratado. O pulo do gato é reconhecer padrões clínicos: dor que começa de forma progressiva, sinais de irritação peritoneal, febre e alterações inflamatórias no hemograma. A apendicite se destaca porque é a causa mais frequente desse quadro na população em geral, especialmente em crianças, adolescentes e adultos jovens. Bater o olho e saber que a dor periumbilical que migra para FD (fossa ilíaca direita), acompanhada de náuseas, anorexia e leucocitose, é altamente sugestiva. Exames de imagem (USG em crianças/gestantes; TC de abdome em adultos) ajudam a confirmar, avaliar complicações e guiar conduta. Tratamento é cirúrgico na maioria dos casos (apendicectomia) ou, em situações selecionadas, manejo conservador com antibióticos — mas atenção: perfuração, abscesso ou peritonite generalizada mudam a urgência e a estratégia.

Alternativa A: INCORRETA. Úlcera péptica perfurada causa abdome agudo por peritonite químico-bacteriana e é emergência cirúrgica, mas não é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório. O quadro costuma ter dor súbita e intensa, frequentemente em epigástrio, com rigidez abdominal e ar livre sob diafragma no RX em ortostatismo ou TC. Etiologia e apresentação diferem da apendicite em epidemiologia e localização da dor, por isso não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. Apendicite aguda é de longe a causa mais comum de abdome agudo inflamatório. Clinicamente, costuma iniciar com dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas, vômitos e anorexia; exame pode mostrar sensibilidade localizada, sinal de Blumberg e febre. Hemograma costuma apresentar leucocitose. A ultrassonografia e a tomografia confirmam o diagnóstico quando necessário. A conduta geralmente é cirúrgica, imediatamente em muitos casos, para evitar perfuração e peritonite; em alguns cenários selecionados há opção por tratamento conservador, mas a apendicite continua sendo a primeira consideração diagnóstica em abdome agudo inflamatório.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistite aguda também é causa importante de abdome agudo inflamatório, sobretudo em adultos e idosos, mas ocupa posição abaixo da apendicite em frequência global. O quadro típico é dor em quadrante superior direito, febre e leucocitose; diagnóstico por ultrassom com sinal de Murphy ultrassonográfico e exames laboratoriais. Apesar de ser uma causa clássica de abdome inflamatório, não é a mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda provoca abdome agudo inflamatório com dor epigástrica intensa irradiando para as costas e elevação de amilase/lipase. É uma causa relevante e potencialmente grave, mas também não é a mais frequente quando comparada à apendicite. O padrão clínico e os achados laboratoriais ajudam a diferenciá‑la rapidamente.

Resposta: Alternativa B