Dica do autor: Dengue é um exemplo clássico de vírus com quatro sorotipos (e, ocasionalmente, mais descrições). O que a gente precisa ter na ponta da língua: a infecção por um sorotipo gera imunidade específica e duradoura contra ele, mas a proteção cruzada para os outros sorotipos é apenas transitória. Na segunda infecção por outro sorotipo há resposta imune heteróloga que pode ser atenuada na detecção de IgM — por efeito anamnésico os níveis de IgG sobem rápido e o MAC‑ELISA pode até não detectar IgM em alguns casos. Em lactentes a apresentação costuma ser atípica: em menores de 2 anos, sobretudo <6 meses, sintomas clássicos como dor retro‑orbital e mialgia muitas vezes aparecem como choro persistente, irritabilidade e prostração, sem manifestações respiratórias destacadas — é fácil confundir com outras febres da faixa etária. Na prática clínica e na organização do cuidado, pacientes classificados no grupo A (dengue sem sinais de alarme nem de gravidade) são manejáveis em atenção primária com orientações e retorno; já os casos com sinais de alarme ou graves exigem referência. Por fim, a classificação de dengue hemorrágica/hemorrágica grau I descreve quadro com manifestações hemorrágicas mínimas ou apenas teste do torniquete positivo, sem hemorragia espontânea franca — ou seja, não há sangramento espontâneo pronunciado no grau I.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa marca a sequência V - V - F - F - V. Erra principalmente nos itens 3 e 4. O item 3 é verdadeiro (lactentes frequentemente têm apresentação atípica com choro persistente, adinamia e irritabilidade) e o item 4 também é verdadeiro (pacientes do grupo A podem ser manejados na atenção primária). Portanto a sequência proposta não confere com a realidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa apresenta V - F - F - V - F. Aqui falham os itens 2, 3 e 5. O item 2 é verdadeiro (em reinfecção o IgM pode ser ausente ou indetectável em testes como MAC‑ELISA devido à resposta anamnésica); o item 3 é verdadeiro (apresentação atípica em menores de 2 anos) e o item 5 também é verdadeiro (grau I não tem hemorragia espontânea franca). Logo, a sequência indicada está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa traz V - V - F - F - F. Novamente há erro nos itens 3, 4 e 5. Itens 3 e 4 são verdadeiros conforme explicado e o item 5 também é verdadeiro (grau I sem sangramento espontâneo). Assim, essa sequência também está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A sequência V - V - V - V - V está certa. Resumindo: 1) imunidade sorotipo‑específica e proteção cruzada transitória — verdadeiro; 2) em reinfecções o IgM pode ser ausente ou não detectável por MAC‑ELISA — verdadeiro; 3) menores de 2 anos costumam ter apresentação atípica com choro, adinamia e irritabilidade — verdadeiro; 4) pacientes do grupo A são manejáveis na atenção primária com orientações e seguimento — verdadeiro; 5) dengue hemorrágica grau I não apresenta hemorragia espontânea significativa, indicando ausência de sangramento espontâneo pronunciado — verdadeiro. Portanto essa é a única alternativa que bate com os fatos.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa indica V - V - V - F - F. Ela acerta os três primeiros itens, mas erra ao classificar o item 4 e o 5 como falsos. O item 4 é verdadeiro (grupo A = manejo em atenção primária) e o item 5 também é verdadeiro (grau I sem hemorragia espontânea), por isso a sequência está incorreta.

Resposta: Alternativa D