Dica do autor: O pulo do gato para essas questões é relacionar a lesão ocular ao mecanismo e à síndrome sistêmica típica. Uveíte anterior aguda, muitas vezes unilateral e recidivante, é classicamente associada às espondiloartrites soronegativas (HLA‑B27) — pense em espondilite anquilosante quando o paciente tem dor lombar inflamatória e uveíte que aparece do nada. Escleromalácia perfurante é complicação tardia de artrite reumatoide de longa evolução: é uma atrofia e afinamento escleral que pode perfurar, frequentemente com pouco ou nenhum sinal inflamatório externo. Ceratite intersticial (interstitial keratitis) é inflamação do estroma corneano sem úlcera epitelial primária; a síndrome de Cogan combina ceratite intersticial com perda vestibulo‑auditiva e é a associação clássica. Conjuntivite na síndrome de Reiter (artrite reativa) aparece junto com uretrite e artrite — é uma manifestações mucocutânea comum nessa tríade. Fique ligado: outras doenças aparecem no olho mas com padrão diferente (Behçet costuma dar panuveíte e vasculite retiniana; sarcoidose dá uveíte granulomatosa; Graves tem exoftalmia e sintomas orbitários, não conjuntivite simples).

Alternativa A: CORRETA. Uveíte anterior — espondilite anquilosante (HLA‑B27) é a associação clássica; escleromalácia perfurante é uma complicação típica de artrite reumatoide crônica; ceratite intersticial emparelha bem com a doença de Cogan (ceratite intersticial + acometimento audiovestibular); e conjuntivite é parte do quadro da síndrome de Reiter (artrite reativa). No fim das contas, cada par corresponde ao padrão esperado na clínica e na fisiopatologia dessas doenças.

Alternativa B: INCORRETA. Doença de Behçet causa, sim, uveíte, mas tipicamente é panuveíte recorrente com vasculite retiniana e pode evoluir para perda visual grave — não é o quadro clássico de uveíte anterior isolada associada à espondilite. Febre reumática não é causa de escleromalácia perfurante; sua relação ocular é residual (coreia de Sydenham é neurológica, e manifestações oculares diretas são incomuns). Síndrome de Sjögren causa olho seco e ceratoconjuntivite sicca, não ceratite intersticial típica; e doença de Graves causa orbitopatia (exoftalmia, diplopia), não conjuntivite como sinal principal.

Alternativa C: INCORRETA. Sarcoidose pode causar uveíte (mais frequentemente granulomatosa), mas a associação colocada com artrite reumatoide juvenil e escleromalácia está fora de lugar: artrite reumatoide juvenil tem mais relação com uveíte crônica assintomática (especialmente forma oligoarticular) do que com escleromalácia perfurante. Doença de Behçet não é a associação clássica para ceratite intersticial; e, embora a síndrome de Reiter possa causar conjuntivite, o conjunto das correspondências da alternativa está desencontrado.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Crohn pode ter uveíte, mas não é a associação mais sugestiva para uveíte anterior isolada; lúpus eritematoso sistêmico costuma provocar manifestações oculares diversas (retinopatia, olho seco), mas não escleromalácia perfurante típica; esclerose sistêmica não é causa clássica de ceratite intersticial; e endocardite infecciosa pode dar embolias conjuntivais ou pequenas hemorragias, mas não conjuntivite típica como sinal característico.

Alternativa E: INCORRETA. Começa bem ao relacionar uveíte anterior com espondilite anquilosante, mas erra ao colocar doença de Behçet como causa típica de escleromalácia (Behçet tende à uveíte e vasculite, não à escleromalácia perfurante clássica da artrite reumatoide) e ao terminar com endocardite infecciosa como causa de conjuntivite — não é a correlação esperada em provas. Ou seja, mistura conceitos corretos com associações que não batem.

Resposta: Alternativa A