Dica do autor: A uveíte anterior é uma inflamação do trato uveal anterior (íris e corpo ciliar) que se manifesta por dor ocular de intensidade variável, fotofobia, visão embaçada e sinais inflamatórios locais. O pulo do gato na avaliação é bater o olho no tipo de hiperemia: na uveíte anterior a congestão é periligamentar (ciliary flush), mais intensa ao redor da córnea, ao contrário da hiperemia conjuntival difusa. Há também miose reflexa por espasmo do esfíncter da íris e presença de células e flare no humor aquoso — achados que só se confirmam com lamparina de fenda. A secreção purulenta é incomum; quando existe, pensar em conjuntivite concomitante ou outra causa. Avaliação da pressão intraocular é importante (pode estar baixa, normal ou, raramente, elevada) e a conduta inicial combina cicloplegia (p.ex. atropina ou ciclopentolato) para aliviar dor e prevenir sinequias, e corticoide tópico para controlar a inflamação. Investigar causas sistêmicas (inflamatórias, infecciosas, metabólicas) faz parte do fluxo; o manejo pode exigir reumatologia ou infectologia dependendo do contexto. Fique ligado: o diagnóstico é clínico, mas a lâmpada de fenda é indispensável para confirmar células/flare e depósitos (queratic precipitados).

Alternativa A: INCORRETA. O glaucoma agudo de ângulo estreito costuma causar dor ocular intensa, náuseas, vômitos, visão com halo ao redor de luzes e córnea edemaciada (aspecto turvo/embaçado por edema), com pupila midriática e mal reagente. A hiperemia é difusa, não típica perilimbar, e a pressão intraocular está marcadamente elevada. Portanto, apesar de haver dor e perda visual, o conjunto de sinais não bate com glaucoma agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Conjuntivite provoca hiperemia conjuntival difusa, prurido (frequente em causas alérgicas), e secreção mucosa ou purulenta (especialmente bacteriana). A córnea geralmente permanece clara, não há miose ou células/flare no humor aquoso, e a fotofobia intensa é incomum. A presença de secreção e ausência dos achados inflamatórios intraoculares afasta a conjuntivite isolada.

Alternativa C: CORRETA. Uveíte anterior reúne os achados clássicos: injeção ciliar (perilimbar), dor ocular variável, fotofobia, redução da acuidade visual sem secreção purulenta evidente e pupila em constrição (miose) por espasmo iriano. A confirmação se dá com lâmpada de fenda (células e flare, precipitados queráticos). O manejo inicial com cicloplegia e anti-inflamatório tópico (corticosteroide) é o caminho certo, além da busca por causas associadas.

Alternativa D: INCORRETA. Esclerite causa dor profunda e muitas vezes intensa, sensibilidade ao toque, e hiperemia que é mais difusa e violácea (sinal de inflamação escleral). A inflamação é mais posterior à limbo e associada a doenças sistêmicas (p.ex. artrite reumatoide). A esclerite não costuma provocar miose nem o padrão típico de injúria intraocular com células/flare; também há risco de adelgaçamento escleral.

Alternativa E: INCORRETA. Catarata provoca perda progressiva e indolor da visão por opacificação do cristalino. Não causa hiperemia conjuntival nem dor ocular aguda; o exame objetiva opacificação do cristalino com fundo do olho mal visível, mas sem os sinais inflamatórios peri‑corneanos ou miose inflamatória que orientam para uveíte.

Resposta: Alternativa C