Dica do autor: Pterígio é basicamente um processo degenerativo e proliferativo da conjuntiva, com componente fibrovascular que ultrapassa o limbo e invade a córnea — o que o diferencia de lesões conjuntivais restritas. O pulo do gato para identificar é a presença de um halo triangular, geralmente no lado nasal, de tecido conjuntival vascularizado que cresce sobre a córnea e pode provocar astigmatismo irregular ou envolver o eixo visual em casos avançados. A principal associação é com exposição crônica à radiação ultravioleta, poeira e ambientes secos; no tecido observa-se degeneração actínica do estroma conjuntival e quebra da membrana de Bowman, permitindo a migração do tecido. O manejo varia: observação quando assintomático, lubrificação e proteção solar; excisão cirúrgica com enxerto conjuntival e, às vezes, uso adjuvante como mitomicina C para reduzir recidiva quando há extensão progressiva ou comprometimento visual. Fique ligado: pinguecula pode coexistir e parecer semelhante, mas não invade a córnea.

Alternativa A: INCORRETA. Calázio é um nódulo crônico do bordo palpebral, decorrente de obstrução da glândula meibomiana com reação granulomatosa; fica na tábua palpebral, endurecido e indolor na maioria das vezes, e não se manifesta como tecido conjuntival invasor sobre a córnea.

Alternativa B: INCORRETA. Hordéolo externo é uma infecção aguda de folículo de cílio ou das glândulas de Zeis/Moll, dolorosa e localizada no bordo palpebral, geralmente por Staphylococcus; é abscedada e não há crescimento fibrovascular da conjuntiva sobre a córnea.

Alternativa C: INCORRETA. Hordéolo interno envolve a glândula meibomiana com infecção aguda e tumoração palpebral, podendo evoluir para calázio se cronificar; também não corresponde a invasão conjuntival corneana descrita na questão.

Alternativa D: CORRETA. Pterígio é exatamente a definição pedida: lesão conjuntival degenerativa/fibrovascular que invade a córnea, frequentemente em forma triangular e associada à exposição solar e irritantes. É a causa clássica mencionada em provas quando se fala em tecido conjuntival sobrepondo-se à córnea.

Alternativa E: INCORRETA. Catarata é opacificação do cristalino, uma alteração intraocular que leva a perda progressiva da acuidade visual, sem relação com tecido conjuntival ou invasão corneana.

Resposta: Alternativa D