Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir lesão inflamatória aguda (hordéolo) de lesão granulomatosa crônica (calázio). Hordéolo costuma ser doloroso, eritematoso e responde bem a medidas conservadoras — compressas quentes, higiene palpebral e, se necessário, antibiótico dirigido. Calázio é um granuloma das glândulas de Meibômio, tipicamente indolor, firme e sem sinais agudos de inflamação; muitas vezes surge após um episódio de hordéolo e pode persistir semanas a meses. Para nódulos palpebrais sem sinais de infecção ativa (sem eritema, sem enduração inflamatória, sem febre ou comprometimento visual) a conduta inicial é conservadora: compressas mornas repetidas associadas a massagem local para drenar a glândula. Intervenções invasivas (injeção intralesional de corticoide ou incisão) ou encaminhamentos urgentes são reservados para lesões persistentes, muito grandes, com repercussão cosmética/visual ou quando houver dúvida diagnóstica/possibilidade de neoplasia. Fique ligado: sinais de alarme que justificam avaliação oftalmológica imediata são alteração visual, sinais de celulite orbital, comprometimento sistêmico ou suspeita de malignidade (lesão atípica, sangramento, ulceração, crescimento rápido).

Alternativa A: CORRETA. Aplicar compressa morna é a medida inicial e mais apropriada para um nódulo palpebral sem sinais de inflamação ativa. A terapia térmica promove liquefação do material das glândulas, melhora o escoamento e reduz a obstrução meibomiana; a massagem após a compressa ajuda a expelir o conteúdo. Usualmente recomenda-se compressas mornas por 10–15 minutos, 3–4 vezes ao dia, por alguns dias até semanas, observando evolução. É simples, eficaz e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. A injeção intralesional de dexametasona pode ser útil em calázios recalcitrantes ou maiores e é uma alternativa à cirurgia em mãos experientes, mas não é conduta inicial para um nódulo sem sinais de inflamação e que já demonstrou resposta a tratamento conservador. Além disso, é um procedimento que deve ser realizado pelo oftalmologista, com indicação criteriosa — não se aplica como primeira medida em exame benigno.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide tópico não é a melhor opção isolada: pode mascarar infecções e não resolve obstrução meibomiana. Em algumas situações de blefarite inflamatória associada, combinações tópico-antibióticas são usadas, mas usar apenas corticoide na pálpebra sem avaliação apropriada é inadequado e potencialmente perigoso.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar ao oftalmologista de urgência não se justifica na ausência de sinais de alarme (dor intensa, alteração visual, celulite, crescimento rápido ou características atípicas). Avaliação especializada fica reservada para casos persistentes, recidivantes, com impacto funcional ou quando houver dúvida diagnóstica.

Resposta: Alternativa A