Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico de dengue é entender que, em áreas endêmicas, a suspeita clínica anda na frente dos exames laboratoriais — a doença costuma se apresentar como um quadro febril agudo, muitas vezes sem foco evidente de infecção. Nas crianças, os sinais podem ser ainda mais atípicos ou inespecíficos: irritabilidade, recusa alimentar, vômitos e febre sem sinais de localização. A ausência de sintomas respiratórios sugere menos probabilidade de infecções respiratórias virais correntes, o que aumenta a pretest probability de dengue em um contexto epidemiológico compatível. Fique ligado também na evolução temporal: a fase crítica costuma coincidir com a queda da febre (defervescência), quando pode ocorrer extravasamento plasmático e queda de plaquetas — por isso o acompanhamento clínico é essencial. Exames como hemograma seriado ajudam a monitorar hematócrito e plaquetas; já o teste do laço tem utilidade limitada na rotina, com sensibilidade e especificidade não ideais. Por fim, a notificação de dengue é medida de vigilância essencial para controle; suspeitas e casos confirmados devem ser comunicados conforme as normas de saúde pública, pois a informação é parte da intervenção epidemiológica.

Alternativa A: CORRETA. Essa definição clínica é prática e alinhada à realidade epidemiológica: em área endêmica, criança com febre aguda sem foco e sem sintomas respiratórios deve ser considerada suspeita de dengue. Em pediatria, muitas vezes não há sintomas típicos (cefaleia ou dor retro-orbital) e a ausência de sinais de localização torna a suspeita ainda mais provável. O raciocínio clínico leva em conta a apresentação inespecífica do início da doença e a prevalência local — é exatamente esse tipo de identificação precoce que permite vigilância, monitorização e intervenções oportunas para reduzir a letalidade.

Alternativa B: INCORRETA. A notificação de dengue não é algo facultativo: por se tratar de agravo de interesse em saúde pública, a identificação de casos suspeitos e confirmados integra o sistema de vigilância. Dizer que apenas as formas graves são notificadas é um erro; a prática de notificação precoce é importante para ações de controle vetorial, investigação de surtos e direcionamento de recursos. Reduzir a notificação às formas hemorrágicas subestima o papel da vigilância em casos não complicados, que podem sinalizar aumento de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. A prova do laço (tourniquete test) pode ser útil em alguns cenários, mas não é uma manifestação “frequente” universal nem um marcador confiável de formas graves. O teste tem sensibilidade e especificidade limitadas, é influenciado por técnica e condição do paciente, e não substitui avaliação clínica e laboratorial. Além disso, um resultado negativo não afasta dengue; e um resultado positivo não prediz necessariamente gravidade — portanto, seu uso rotineiro como indicador de formas graves não é adequado.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra no período em que costumam surgir sinais de alarme e o agravamento: o ponto crítico tipicamente ocorre ao redor da defervescência, entre o 3º e o 7º dia de doença (mais comumente entre 3º e 5º dias), e não entre o 6º e 10º dia. Conhecer essa janela é essencial para o acompanhamento vigilante — é nesse período que pode ocorrer extravasamento plasmático, hemoconcentração e choque hipovolêmico.

Alternativa E: INCORRETA. O hemograma é, sim, exame-chave no manejo de dengue, mas a justificativa apresentada está equivocada: o objetivo principal é acompanhar hematócrito (para detectar hemoconcentração/extravasamento plasmático) e plaquetas (risco hemorrágico), mais do que apenas a hemoglobina isolada. Além disso, a indicação de hidratação endovenosa é baseada na avaliação clínica (sinais de choque, vômitos persistentes, intolerância à via oral) e nos marcadores de hemoconcentração, não única e exclusivamente na hemoglobina.

Resposta: Alternativa A