Dica do autor: Febre é uma resposta fisiológica comum na infância e, na maioria dos casos, sobretudo em crianças maiores de 3 meses que estão em bom estado geral e sem sinais focais, não exige investigação imediata além do bom exame clínico e orientações à família. O pulo do gato é saber distinguir o paciente tóxico do não tóxico: criança com palidez, letargia, taquipneia marcada, hipoperfusão, dificuldade para respirar, vômitos incoercíveis ou sinais neurológicos merece investigação e conduta mais agressiva. Em crianças bem e sem sinais locais, a conduta inicial é expectante — controle sintomático (antitérmicos se desconforto), hidratação e orientação sobre sinais de alarme — e reavaliação em 48–72 horas se a febre persistir ou se surgirem novos sinais. Exames complementares (hemograma, PCR, urina, hemocultura, radiografia) têm indicação dirigida: quando houver suspeita de foco infeccioso, alteração do estado geral, idade muito jovem (<3 meses) ou febre prolongada/inexplicada. Para infecções do trato urinário, investiga-se quando há sinais urinários, febre sem foco em lactentes e crianças pequenas ou quando a urina está anormal no exame; a urocultura confirma o diagnóstico e é coletada adequadamente (punção suprapúbica ou cateterismo em crianças pequenas quando necessário). Em resumo: não sair pedindo exame em criança bem; reavaliação dirigida em 48–72 h é o que evita investigação e tratamento desnecessários.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta apropriada para uma criança de 3 anos e meio, febril isolada há 1 dia, em bom estado geral e sem achados no exame físico. Esperar 48–72 horas com orientação sobre hidratação, antipiréticos para desconforto e sinais de alarme evita exposições e exames desnecessários. Se a febre persistir ou surgirem sinais locais/alteração do estado geral, aí sim investigar.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma, urina I e PCR não são necessários de rotina em criança bem com febre de curta duração e sem foco. Esses exames só se justificam quando há suspeita de foco urinário, alteração do estado geral, sinais inespecíficos que sugiram bacteremia/infecção importante ou febre prolongada. Fazer exames no primeiro dia aumenta risco de falsos positivos e condutas desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma, hemocultura e PCR são indicados quando há suspeita de bacteremia ou sepse (criança tóxica, sinais de gravidade, febre alta persistente sem foco em lactentes). Nesta criança bem e sem sinais, hemocultura não tem indicação — baixa probabilidade pré-teste e potencial para resultados contaminantes que confundem o manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia de tórax é indicada quando há sinais respiratórios (tosse, taquipneia, desconforto respiratório, ausculta alterada). Na ausência de sintomas respiratórios ou alterações ao exame, pedir Rx de tórax é desnecessário e expõe a criança a radiação sem benefício.

Alternativa E: INCORRETA. Urina I e urocultura são úteis quando se suspeita ITU (sinais urinários, febre sem foco em lactentes/pequenas crianças, ou urina anormal). Nesta criança de 3,5 anos, bem e sem queixas urinárias, colher urocultura de imediato não é indicado. Além disso, urocultura exige técnica de coleta adequada e é geralmente solicitada somente se o exame de urina for alterado ou houver forte suspeita clínica.

Resposta: Alternativa A