Dica do autor: O quadro descrito é o clássico de atelectasia pós‑operatória por hipoventilação após cirurgia abdominal. O pulo do gato é entender que dor, anestesia e efeito da ventilação mecânica levam a respirações rasas e retenção de secreções, promovendo colapso alveolar (atelectasia por absorção/compressão) especialmente em bases pulmonares. À radiografia, a atelectasia costuma aparecer como área de hipotransparência com sinais de redução de volume (elevação da cúpula diafragmática e deslocamento de estruturas para o mesmo lado). Clinicamente é comum febrícula e dessaturação precoce — nem sempre infecção. O manejo inicial mais efetivo é reverter a hipoventilação: fisioterapia respiratória com exercícios de inspiração profunda sustentada (incentivo respiratório), tosse dirigida, higiene brônquica, analgesia adequada e mobilização precoce. Suporte com oxigênio e, se necessário, CPAP ou ventilação não invasiva podem ser usados para reabrir alvéolos refratários; broncoscopia fica reservada para obstrução por tampão mucoso ou falha das medidas conservadoras; antibiótico só quando houver quadro compatível com pneumonia bacteriana estabelecida.

Alternativa A: CORRETA. Fisioterapia respiratória com manobras que promovam inspirações profundas e sustentadas (incentivo respiratório, exercícios de expansão torácica, tosse eficaz) é a intervenção mais eficaz e imediata para atelectasia por hipoventilação. Essas medidas aumentam volumes pulmonares, reexpansão alveolar e favorecem a eliminação de secreções, melhorando a oxigenação. Complementam-se analgesia e mobilização precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Evitar mobilização é o caminho contrário do recomendado. Mobilizar o paciente precocemente reduz complicações pulmonares e tromboembólicas. Além disso, a profilaxia com heparina já foi instituída; a simples mobilização não aumenta significativamente o risco de embolia pulmonar e, no contexto pós‑op, ficar parado é muito mais nocivo.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar antibiótico de amplo espectro para pulmão não é rotina diante de atelectasia com febre baixa no 2º PO. A febre inicial costuma ser inflamatória e relacionada ao próprio ato cirúrgico ou à atelectasia. Antibiótico é indicado quando há sinais de infecção pulmonar consolidada (quadro clínico compatível, leucocitose progressiva, imagem evolutiva para consolidação, secreção purulenta ou hemoculturas/aspirados positivos).

Alternativa D: INCORRETA. A broncoscopia não é exame diagnóstico de primeira linha nesse cenário. Só é indicada se houver suspeita de obstrução brônquica por tampão mucoso que não responda à fisioterapia, ou em casos de atelectasia persistente/refratária. Fazer broncoscopia de rotina expõe o paciente a riscos desnecessários, sem ser o passo inicial mais eficaz.

Resposta: Alternativa A