Dica do autor: O ciclo menstrual é uma dança hormonal bem orquestrada: na fase folicular o estrógeno (principalmente estradiol) estimula a proliferação do endométrio e prepara o eixo hipotálamo-hipófise-ovário para a ovulação. O evento que realmente dispara a ovulação é a onda de LH — o surge — com uma pequena elevação concomitante de FSH; o pico de LH antecede a libertação do oócito. Após a ovulação, o corpo lúteo produz progesterona, hormônio que transforma o endométrio proliferativo em secretor, favorecendo a implantação; sua ação é mais de diferenciação e antiproliferativa sobre o estroma endometrial. Se ocorrer fecundação, o sinciciotrofoblasto produz hCG que “sustenta” o corpo lúteo para manter níveis elevados de progesterona (e também estrogênios) até que a placenta assuma essa produção. O pulo do gato ao analisar questões do ciclo é lembrar: estrogênio = proliferação; progesterona = diferenciação/antiproliferação e sustentação da gestação no início (lúteo).

Alternativa A: CORRETA. A progesterona tem efeito antiproliferativo no endométrio, porque seu papel na fase lútea é promover a secretificação e diferenciação do tecido endometrial (decidualização), inibindo a proliferação estimulada antes pelos estrógenos. É justamente essa ação que torna o endométrio receptivo à implantação e, na falta de gestação, sua queda provoca a menstruação.

Alternativa B: INCORRETA. A ovulação não é ditada pelo pico de FSH; é o pico de LH que determina a ruptura folicular e a liberação do oócito. Além disso, o tempo clássico é que a ovulação ocorre aproximadamente 36 horas após o início da onda de LH e algo em torno de 12–24 horas após o pico máximo de LH — não 24 horas após pico de FSH. O FSH tem um discreto papel mid‑cycle, mas não é o gatilho primário.

Alternativa C: INCORRETA. Na fase ovulatória há predominância relativa de estrogênio — o estradiol em níveis altos é responsável pelo feedback positivo que causa o pico de LH. A progesterona só aumenta de modo marcante depois da ovulação, durante a fase lútea, produzida pelo corpo lúteo.

Alternativa D: INCORRETA. Após a ovulação quem predomina é a progesterona (fase lútea). O estrogênio permanece presente, mas em termos funcionais a progesterona é a estrela do pós‑ovulação, promovendo as alterações secretoras e a estabilidade do endométrio.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que, após a fecundação, o hCG sustenta o corpo lúteo, porém o objetivo clínico/prático desse suporte é manter a produção de progesterona (e em menor escala estrógenos) para impedir a menstruação. A alternativa dá a entender que só se mantém a produção de estrogênio como mecanismo principal, o que é impreciso: o fator decisivo para evitar a descamação endometrial é a manutenção da progesterona.

Resposta: Alternativa A