Dica do autor: O divertículo de Meckel é uma persistência do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino) e representa um divertículo verdadeiro do íleo terminal — ou seja, contém todas as camadas da parede intestinal. Tem caráter congênito e é relativamente comum: lembra a tal "regra dos 2": ocorre em cerca de 2% da população, mede em torno de 2 inches (±5 cm), costuma situar-se a aproximadamente 2 pés (≈60 cm) da válvula ileocecal, pode conter até 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática) e costuma se manifestar mais na infância, especialmente nos primeiros anos de vida. Clinicamente, muitos são assintomáticos; quando dão sinais, o quadro varia conforme a presença de mucosa ectópica e as complicações: sangramento intestinal por ulceração causada por mucosa gástrica ectópica é muito frequente em crianças, enquanto obstrução intestinal (por invaginação, volvo ou bridas) e diverticulite são causas mais comuns em adultos. O diagnóstico funcional pode ser feito pela cintilografia com tecnécio-99m quando se suspeita de mucosa gástrica ectópica. Quanto ao tratamento, divertículos sintomáticos devem ser ressecados — a técnica (diverticulectomia com sutura transversal do íleo ou ressecção segmentar com anastomose) depende da base do divertículo e da presença de mucosa ectópica ou inflamação; o uso de grampeadores mecânicos é amplamente aceito e não é, em termos gerais, contraindicação absoluta.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação correta. O divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do trato gastrointestinal. Por isso é que, no exame, bater o olho e lembrar da "regra dos 2" ajuda bastante a identificar características e epidemiologia.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, as manifestações clínicas costumam ocorrer mais precocemente — muitas vezes na infância, com pico nos primeiros anos de vida. Não é comum que os sintomas apareçam principalmente após a puberdade; pelo contrário, sangramentos indolores em lactentes e crianças pequenas são clássicos quando há mucosa gástrica ectópica.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa inverte a realidade. Em crianças pequenas, o quadro mais típico é o sangramento intestinal (devido à mucosa gástrica ectópica que causa ulceração), enquanto a obstrução intestinal, complicação por invaginação, brida ou inflamação, é relativamente mais frequente em adultos. Ou seja: sangramento em crianças; obstrução em adultos — não o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. A localização clássica é próxima à válvula ileocecal, mas a distância usualmente citada é de cerca de 60 cm (2 pés) no adulto — a alternativa que fala em "no máximo 40 cm" subestima essa distância. A regra dos 2 (≈60 cm) é o pulo do gato para lembrar a localização típica.

Alternativa E: INCORRETA. Não há contraindicação absoluta ao uso de grampeadores mecânicos no tratamento do divertículo de Meckel. Grampeadores são largamente utilizados para ressecção e fechamento intestinal; a escolha entre sutura manual e grampeamento depende do caso (base do divertículo, presença de mucosa ectópica na base, inflamação) e da experiência do cirurgião. A afirmação de que grampeadores induzem mais recidivas e estenoses é equivocada e não reflete a prática corrente.

Resposta: Alternativa A