Dica do autor: Pacientes com diabetes têm risco aumentado de infecções vulvovaginais por fungos — a monilíase (candidíase vulvovaginal) é a figura clássica. O pulo do gato está na fisiopatologia: hiperglicemia e glicúria favorecem a proliferação de Candida na mucosa, e o diabetes prejudica respostas imunes celulares e a função neutrofílica, facilitando recidivas. Clinicamente, a candidíase costuma causar prurido vulvar muito intenso, ardência, hiperemia e secreç��o espessa, esbranquiçada, tipo “coalhada”, com lesões satélites na pele perineal. O diagnóstico é simples: exame microscópico direto com KOH revela pseudohifas e blastósporos; a cultura confirma quando necessário. Tratamento inicial geralmente é com azóis tópicos (clotrimazol, miconazol) ou uma dose oral de fluconazol; em casos recorrentes, trata-se a recorrência e se investiga controle glicêmico e fatores predisponentes. Fique ligado: outras vaginoses/infecções têm quadro e aspecto de secreção diferentes e exigem condutas distintas.

Alternativa A: CORRETA. A monilíase (candidíase vulvovaginal) é a causa mais frequente de prurido vulvar em mulheres diabéticas. O quadro típico — prurido intenso, eritema vulvar e secreção espessa e branco-queijosa — casa com a predisposição gerada pela hiperglicemia. O diagnóstico é baseado em exame microscópico (KOH) mostrando pseudohifas/blastósporos; o tratamento inicial são azóis tópicos ou fluconazol oral, associado à otimização do controle glicêmico para reduzir recidivas.

Alternativa B: INCORRETA. “Difteroides” refere‑se a bacilos coryneformes que podem fazer parte da microbiota vaginal ou causar alterações cutâneas em contextos específicos, mas não são causa típica de prurido vulvar intenso relacionado ao diabetes. Eles não produzem o quadro clássico de secreção cremosa com pseudohifas; quando há sintomatologia inflamatória por bactérias, o padrão e a investigação (culturas, antibiograma) são diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Tricomoníase pode causar prurido e desconforto, além de secreção espumosa, amarelo‑esverdeada e odor, e o diagnóstico é feito pela visualização de trofozoítos móveis no exame a fresco. Apesar de provocar prurido, não é a primeira hipótese em diabéticas quando o quadro é o prurido vulvar associado à secreção esbranquiçada e recorrente — aí a candidíase domina o raciocínio clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Gonococcia (infecção por Neisseria gonorrhoeae) cursa tipicamente com secreção purulenta cervical/uretral e dor, podendo evoluir para complicações pélvicas; não é a causa clássica de prurido vulvar isolado em paciente diabética. O agente é gram‑negativo diplococo intracelular e o diagnóstico/conduta são distintos (exames específicos e antibioterapia sistêmica).

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" está incorreta porque existe uma alternativa correta: a monilíase. Em resumo, o ponto-chave é lembrar que o diabetes predispõe à candidíase vulvovaginal, que é a causa mais comum de prurido vulvar nessa população.

Resposta: Alternativa A