Dica do autor: Infecções genitais na gestação exigem atenção redobrada por dois motivos: proteção materna e risco fetal/neonatal. Algumas infecções causam doença direta ao recém‑nascido (ex.: herpes neonatal), outras aumentam risco obstétrico por inflamação e via ascendente (ex.: vaginose bacteriana) e algumas têm tratamentos que mudam na gravidez por segurança fetal. O pulo do gato é reconhecer a diferença entre infecção materna primária e recorrente (importante no HSV), saber quais drogas são seguras na gestação (evitar teratógenos e agentes com risco comprovado) e entender que condições como vaginose promovem resposta inflamatória local que pode induzir trabalho de parto pré‑termo, rotura prematura de membranas e corioamnionite. No fim das contas, o manejo combina diagnóstico clínico/laboratorial dirigido e tratamento que privilegia segurança fetal sem deixar de proteger a mãe.

Alternativa A: INCORRETA. Metronidazol não é tratamento de escolha para candidíase. Candidíase vulvovaginal na gravidez é tratada preferencialmente com azóis tópicos (ex.: clotrimazol ou miconazol vaginais), que têm boa eficácia e perfil de segurança para o feto. Fluconazol oral em dose única ou repetida é evitado na gestação por potenciais riscos; portanto, afirmar que metronidazol oral seria preferencial é errado — metronidazol é usado para vaginose e tricomoníase, não para candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Podofilina (e podofilox) é contraindicada na gravidez por potencial toxicidade e risco teórico ao embrião; não se usa “em qualquer fase”. Lesões de HPV na gestação que incomodam podem ser tratadas com métodos físicos seguros, como eletrocirurgia, excisão ou crioterapia quando indicado, priorizando procedimentos que preservem a mãe e evitem riscos sistêmicos. Muitas verrugas podem mesmo regredir pós‑parto pela modulação imunológica.

Alternativa C: INCORRETA. A transmissão neonatal do HSV depende muito do tipo de infecção materna: o risco é muito maior quando a mãe tem infecção primária genital no final da gestação (sem anticorpos maternos) do que quando tem episódios recorrentes — nesses últimos, anticorpos maternos conferem proteção parcial ao recém‑nascido. Por isso a distinção primária vs. recorrente é central na avaliação do risco e na conduta (uso de antivirais profiláticos no final da gestação e indicação de cesárea se houver lesões ou sintomas no parto).

Alternativa D: CORRETA. Vaginose bacteriana está associada a desfechos obstétricos adversos, especialmente trabalho de parto pré‑termo, rotura prematura de membranas e infecção intrauterina. O mecanismo envolve alteração da microbiota vaginal com supercrescimento de anaeróbios, perda de lactobacilos e resposta inflamatória local que facilita via ascendente a colonização/infeção do compartimento gestacional e estimula mediadores pró‑inflamatórios que podem precipitar o parto.

Alternativa E: INCORRETA. (Essa alternativa corresponde ao enunciado repetido quando há cinco alternativas; caso a prova apresente a mesma frase duas vezes, apenas a primeira ocorrência já define a correção.) A formulação duplicada não altera a correção: a afirmação sobre vaginose é correta, mas como já foi marcada na alternativa D, esta instância adicional é redundante.

Resposta: Alternativa D