Dica do autor: A Ressonância Magnética trabalha com campos magnéticos estáticos fortes e pulsos de radiofrequência. O perigo maior vem da presença de metal ferromagnético no corpo: ele pode ser atraído pelo campo (efeito projeção), aquecer por indução de correntes e alterar o funcionamento de dispositivos eletrônicos. Por isso, antes de liberar um exame é preciso fazer um checklist rigoroso — saber o tipo de metal, o tempo desde o implante e se o dispositivo é “MRI-conditional”. Alguns objetos são clássicos como contraindicação: clips vasculares intracranianos (risco de deslocamento e sangramento), corpos estranhos metálicos intraoculares (risco de dano retiniano e cegueira por aquecimento/migração), próteses metálicas muito recentes (risco maior antes da integração e, dependendo do material, possibilidade de aquecimento/movimentação) e marca-passos convencionais (risco de dano ao gerador e aos leads, arritmias ou parada). O pulo do gato: nem tudo é “absolutamente proibido” hoje em dia — muitos implantes modernos são compatíveis sob condições — por isso sempre confirme o tipo de implante e siga o protocolo de segurança do serviço de imagem.

Alternativa A: CORRETA. Clip vascular metálico intracraniano pode ser atraído pelo campo magnético, levando a deslocamento do clip e risco de hemorragia cerebral. Historicamente esses clips (quando feitos de material ferromagnético) eram contraindicados para RM. Hoje em dia alguns clips são de titânio e são considerados seguros, mas a conduta prática é checar o material e o tempo de implantação; até a confirmação, assume‑se risco e evita‑se o exame.

Alternativa B: CORRETA. Corpo estranho metálico intraocular é uma contraindicação clássica: mesmo pequenas partículas podem se mover ou aquecer, causando lesão retiniana, sangramento e perda visual. Antes de pensar em RM, faz‑se radiografia ou tomografia ocular para excluir metal; se houver qualquer suspeita de fragmento ferroso, a RM é proibida.

Alternativa C: CORRETA. Prótese metálica recém‑colocada merece cuidado extra. Além da questão do material (ferromagnético versus não ferromagnético), no período pós‑operatório imediato há risco teórico de deslocamento, interferência com a cicatrização por aquecimento e dor local por indução de correntes. Por isso, muitas unidades exigem um período de espera e a confirmação da compatibilidade do implante antes da RM.

Alternativa D: CORRETA. Marca‑passo tradicional é considerada contraindicação absoluta à RM sem protocolos especiais: o campo magnético pode alterar configurações, despolarizar eletrodos, aquecer os leads e precipitar arritmias ou mau funcionamento do gerador. Existem marca‑passos “MRI‑conditional” e protocolos específicos que permitem o exame com monitorização, mas o posicionamento padrão é que marca‑passo convencional inviabiliza a RM.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas anteriores descrevem situações classicamente contraindicadas para RM por risco de movimentação do objeto, aquecimento ou mau funcionamento de dispositivos. Assim, a resposta que contempla todas elas é a mais adequada, lembrando sempre de verificar documentação do implante e a possibilidade de exceções contemporâneas (itens “MRI‑conditional”).

Resposta: Alternativa E