Dica do autor: A balonização dos hepatócitos é uma alteração morfológica importante que indica dano celular, especialmente em contextos de agressões crônicas ao fígado, como hepatites virais, esteato-hepatite não alcoólica (NASH) ou alcoólica. Histologicamente, caracteriza-se por aumento do volume dos hepatócitos, citoplasma claro e rarefeito, com perda da organização normal da célula. Na imagem fornecida, observa-se claramente esse padrão: células aumentadas, com contornos mal definidos, e citoplasma mais claro que o habitual (indicadas pelas setas pretas). A balonização reflete um processo degenerativo, indicando que o fígado está em um estado de regeneração incompleta ou ineficaz, com tentativa de recuperação celular frente a injúrias contínuas. Portanto, trata-se de um marcador importante de disfunção hepatocelular.

Alternativa A: CORRETA. A balonização dos hepatócitos é visualizada na imagem e representa uma lesão hepatocelular associada a regeneração incompleta, comum em esteato-hepatite e hepatites crônicas. Os hepatócitos afetados apresentam citoplasma claro, aumento de volume e aspecto balonizado.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose em ponte (ou “bridging necrosis”) refere-se à morte celular que conecta diferentes áreas do lóbulo hepático, como entre veias centrais ou entre veia central e espaço porta. Envolve colapso estrutural e necrose coalescente, o que não é visto nesta imagem.

Alternativa C: INCORRETA. A esteatose macrovesicular caracteriza-se pelo acúmulo de grandes vacúolos lipídicos dentro do hepatócito, deslocando o núcleo para a periferia. Embora também cause clareamento citoplasmático, apresenta morfologia distinta da balonização.

Alternativa D: INCORRETA. Apoptose fisiológica hepatocitária ocorre de forma isolada e discreta, sem aumento do volume celular. Ao microscópio, aparecem corpos apoptóticos, com retração celular e condensação nuclear, características não observadas na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A regeneração lobular eficaz é um processo reparativo bem-sucedido, sem sinais de balonização ou degeneração celular. Ao contrário, o que se observa na imagem são alterações indicativas de regeneração deficiente.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rubin, E., & Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Patologia. 2ª ed. Guanabara Koogan.