Dica do autor: O quadro descrito — picada discreta por aranha pequena, inicial pouco dolorosa, seguida de formação de bolha, ampla ulceração e necrose local, associada a sinais sistêmicos como mal-estar, icterícia e urina escura — é o retrato clássico do loxoscelismo. A toxina mais relevante do veneno de Loxosceles é a esfingomielinase D, que causa lesão endotelial e cutânea progressiva (formação de vesícula que evolui para úlcera necrótica) e pode precipitar hemólise intravascular significativa, levando a icterícia e urina escura por hemoglobinúria; em casos graves há risco de insuficiência renal por depósito de hemoglobina e pigmentos. O pulo do gato para diferenciar clinicamente é justamente a combinação: lesão necrosante centrada com evolução tórpida no local + sinais hemolíticos sistêmicos. Outras aranhas venenosas têm apresentações diferentes: umas produzem dor imediata e quadro neurovegetativo, outras quase não fazem nada além de irritação local. Bater o olho e saber: necrose cutânea + icterícia = pensar Loxosceles.

Alternativa A: CORRETA. Loxosceles (aranha marrom) — explica exatamente a fisiopatologia do caso. A esfingomielinase D do veneno provoca degradação tecidual local com bolha e progressão para ulceração e necrose; sistemicamente pode haver hemólise intravascular com icterícia, urina escura (hemoglobinúria) e risco de insuficiência renal. A aranha é de pequeno porte e a picada costuma ser pouco dolorosa inicialmente, o que casa com o enunciado. Em resumo: quadro local necrosante + manifestações hemolíticas = Loxosceles.

Alternativa B: INCORRETA. Phoneutria (aranha armadeira) — essa é a aranha com envenenamento predominantemente neurotóxico e de apresentação aguda: dor intensa no local, quadro sistêmico com arritmias, taquicardia, hipertensão, sudorese, náuseas, vômitos e risco de priapismo em homens. Não é típica a necrose cutânea extensa nem a hemólise com icterícia. Ou seja, o perfil clínico não bate com o apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Caranguejeira — as chamadas tarântulas costumam causar, na maioria das vezes, reações locais leves: dor, eritema e às vezes reação por pelos urticantes; raramente provocam quadro sistêmico grave. Não há descrição típica de ulceração necrosante associada a hemólise e icterícia. Portanto, não se encaixa no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Latrodectus sp (viúva-negra) — o envenenamento por viúva-negra produz o chamado latrodectismo, com dor muscular intensa, espasmos, sudorese profusa, náuseas, hipertensão e manifestações autonômicas; pode causar mal-estar severo, mas não costuma provocar necrose cutânea extensiva nem hemólise com icterícia. Portanto, o conjunto lesão necrótica + icterícia guia para outra aracnídeo (Loxosceles), não para Latrodectus.

Resposta: Alternativa A