Dica do autor: A glomerulonefrite pós‑estreptocócica é um processo imunomediado em que complexos imunes e ativação de vias do complemento lesionam o glomérulo. Em crianças a apresentação clássica envolve edema, hipertensão, hematúria (às vezes com cilindros hemáticos) e redução da função renal em graus variados. O pulo do gato para confirmar a suspeita é a avaliação do complemento: observa‑se tipicamente hipocomplementemia com redução do C3 de forma transitória, enquanto o C4 costuma permanecer normal — esse padrão reflete ativação predominante da via alternativa. O C3 costuma normalizar nas semanas a meses seguintes; se o C3 permanecer baixo por muito tempo, é preciso pensar em outras causas de glomerulopatia. Além disso, o sumário de urina (cilindros hemáticos, hematúria microscópica) e a creatinina sérica ajudam a avaliar gravidade e função renal, e títulos de anticorpos anti‑estreptocócicos podem corroborar infecção prévia. Mas, na prática, o exame que mais elucida a hipótese diagnóstica inicial é o complemento sérico (C3).

Alternativa A: INCORRETA. O eletrocardiograma não é exame diagnóstico para glomerulonefrite pós‑estreptocócica. Pode ser útil em situações de urgência para avaliar arritmias ou alterações secundárias a distúrbios eletrolíticos (por exemplo, sinais de hiperpotassemia se houver comprometimento renal agudo), mas não fornece informação específica sobre etiologia ou atividade inflamatória glomerular.

Alternativa B: CORRETA. A dosagem do complemento sérico, especialmente o C3, é o exame laboratorial mais elucidativo na suspeita de glomerulonefrite pós‑estreptocócica. O achado clássico é C3 reduzido com C4 normal, refletindo ativação da via alternativa do complemento. Esse achado, associado ao quadro clínico e ao sumário de urina, fortalece muito o diagnóstico; além disso, o caráter transitório da hipocomplementemia ajuda no seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. A eletroforese de hemoglobina é usada para investigar hemoglobinopatias (como anemia falciforme ou talassemias) e não tem papel no diagnóstico de glomerulonefrite pós‑estreptocócica. Não contribui para explicar edema, hematúria ou padrão de complemento observado nessa doença.

Alternativa D: INCORRETA. A creatinina sérica é importante para avaliar a função renal e a gravidade da lesão — ou seja, é um exame de avaliação e seguimento —, mas isoladamente não é bastante elucidativa para diferenciar causas de glomerulonefrite. Na prática, você sempre pede creatinina (para saber se há IRA), mas ela não confirma a etiologia pós‑estreptocócica como faz a dosagem do C3.

Resposta: Alternativa B