Dica do autor: Na atenção primária, o manejo inicial do uso abusivo de drogas em adolescentes passa, antes de tudo, por escuta qualificada, identificação de riscos e intervenções breves com foco em redução de danos e vínculo. O pulo do gato é envolver a rede de apoio do jovem — principalmente a família — porque problemas familiares frequentemente são tanto causa quanto consequência do uso. Ferramentas como genograma e ecomapa ajudam a mapear relações, recursos e estressores; modelos estruturados de entrevista breve e técnicas de motivação (abordagens breves, SBIRT, entrevista motivacional) são efetivas para mudanças iniciais. Intervir sem levar em conta o contexto sociofamiliar é perder metade do caso: investigar situação escolar, violência, uso por pares, moradia, trabalho e economia doméstica é essencial para planejar encaminhamentos e estratégias psicossociais. O afastamento da família, salvo situações excepcionais (risco imediato à integridade do paciente ou por ordem judicial), tende a ser contra‑producente, pois retira suporte e dificulta a adesão ao tratamento.

Alternativa A: CORRETA. Investigar e abordar problemas sociofamiliares é um dos pilares do manejo em saúde mental e uso de substâncias. Identificar fatores como violência doméstica, desemprego, consumo por outros membros da família, falhas no vínculo e queda do rendimento escolar permite intervenções direcionadas e articulação com rede social e serviços. Na atenção básica, essa investigação é parte do exame biopsicossocial.

Alternativa B: CORRETA. É fundamental reconhecer a influência bidirecional entre família e jovem: família pode favorecer o uso (modelagem, disponibilidade de substâncias, negligência) e o uso do jovem altera dinâmicas familiares. Intervenções familiares (orientação, terapia familiar breve, mediação) costumam melhorar adesão e prognóstico, especialmente em adolescentes.

Alternativa C: INCORRETA. Afastar a família como regra não é apropriado. Em geral a família é recurso terapêutico: apoia adesão, observação de sinais de piora e medidas de redução de danos. A exclusão só se justifica em situações específicas, como risco iminente de dano, presença de abusadores na família ou quando houver demanda expressa do adolescente por sigilo em temas sensíveis — ainda assim, a atuação deve ser criteriosa e articulada com serviços especializados.

Alternativa D: CORRETA. Ecomapa, PRACTICE e genograma são ferramentas úteis para mapear redes, relações, padrões transgeracionais e recursos disponíveis. Elas auxiliam o clínico a entender onde intervir, quem envolver e como encaminhar, além de facilitar a conversa com a família e o próprio adolescente.

Alternativa E: CORRETA. Intervenções psicossociais breves (entrevistas motivacionais, estratégias de redução de danos, aconselhamento breve, encaminhamento para grupos ou terapia familiar) são plenamente aplicáveis na unidade de saúde da família e representam a primeira linha de abordagem em casos sem gravidade imediata.

Resposta: Alternativa C