Dica do autor: No item D do ATLS a jogada é avaliar o estado neurológico do paciente de forma rápida e funcional. O foco principal é a Escala de Coma de Glasgow (componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora) como forma padronizada de mensurar nível de consciência, junto com a inspeção dos reflexos pupilares — que trazem informação sobre função do tronco cerebral. Além disso, na checagem de D é essencial procurar sinais focais (assimetrias motoras), medir glicemia capilar e pensar em causas reversíveis que impactam o cérebro (hipóxia, hipotensão, hipoglicemia, intoxicações). Em resumo: bater o olho e saber se a pessoa está abrindo olhos, falando/emitindo sons e obedecendo comandos ou movendo-se para dor, e checar pupilas — isso dá o panorama neurológico inicial e guia condutas imediatas e necessidade de imagem/neurologia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora contenha componentes neurológicos (resposta motora e verbal e abertura ocular), inclui “perfusão sanguínea”, que faz parte da avaliação circulatória (C) do ATLS, não do D. Misturar parâmetros de C em D é erro clássico — perfusão (pulso, pressão, enchimento capilar) não pertence ao item Disability.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente os elementos centrais do D: abertura ocular, resposta motora e resposta verbal (componentes da Escala de Glasgow) e o reflexo pupilar como exame complementar do tronco encefálico. É exatamente o que se espera na checagem neurológica inicial do ATLS.

Alternativa C: INCORRETA. Traz “permeabilidade das vias aéreas” (A), que é item distinto do algoritmo ABCDE. Embora reflexo pupilar e respostas motora/verbal sejam do D, misturar A com D mostra confusão na sequência. D não avalia via aérea.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca “permeabilidade de vias aéreas” junto com achados neurológicos; novamente, via aérea é item A e não D. “Nível de consciência” é um termo genérico que cabe em D, mas a alternativa falha por acrescentar um elemento de A no lugar errado.

Alternativa E: INCORRETA. Fala de perfusão e risco de hemorragia interna, que são preocupações do componente circulatório (C) e da avaliação global do trauma, não do item D. D está centrado no estado neurológico (Glasgow, pupilas, déficits focais), não em perfusão/risco hemorrágico.

Resposta: Alternativa B