Dica do autor: A ruptura prematura de membranas (RPM) é a perda de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto e pode ocorrer em qualquer idade gestacional. Quando acontece antes de 37 semanas fala-se em RPM pré-termo (PPROM). O principal risco imediato é a infecção materno‑fetal (corioamnionite, sepse neonatal), além de risco aumentado de decolamento prematuro de placenta, prolapso de cordão e complicações relacionadas à prematuridade. O diagnóstico é clínico, baseado no exame especular (pooling), teste da “serpente” (ferning) e em testes bioquímicos de alta acurácia (detecção de PAMG‑1 ou IGFBP‑1). Testes como o nitrazine (pH) têm muitas interferências (sangue, secreção vaginal, lubrificantes), e devem ser interpretados com cautela. A conduta depende da idade gestacional: abaixo de 34 semanas costuma‑se optar por manejo expectante com internação, corticoterapia antenatal, antibioticoprofilaxia de latência e monitorização; entre 34–37 semanas a decisão pode variar, mas há tendência à resolución do parto; a partir de 37 semanas, indução ou evolução para parto é indicada. Os antibióticos, quando usados como esquema de latência em PPROM, prolongam o período de latência e reduzem infecções maternas e neonatais — ou seja, atrasam o parto, não o aceleram.

Alternativa A: INCORRETA. pH vaginal de 3,8 não confirma RPM — na verdade o teste de nitrazine detecta alcalinidade (valores típicos de líquido amniótico são >7,1), e muitos fatores podem gerar falso‑positivo ou falso‑negativo. Além disso, a fibronectina vaginal é usada para estratificar risco de parto pré‑termo, não como teste de confirmação rotineiro de ruptura de membranas; para confirmação usamos pooling, fern e testes bioquímicos específicos (PAMG‑1/IGFBP‑1).

Alternativa B: INCORRETA. A definição apresentada está truncada: RPM é perda de líquido antes do início do trabalho de parto em qualquer idade gestacional. Quando ocorre entre 34 e 37 semanas é classificada como PPROM tardia ou RPM em final de prematuridade, mas a definição não é limitada a esse intervalo.

Alternativa C: CORRETA. Epidemiologicamente, a RPM é responsável por uma parcela significativa dos partos pré‑termo (em torno de 30–40%) e contribui de forma importante para a mortalidade perinatal (aproximadamente 20%), por aumentar riscos de prematuridade e infecção neonatal — por isso o impacto clínico e em saúde pública é grande.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que a conduta expectante valha de 26 a 39 semanas de forma irrestrita. A conduta varia com a idade gestacional: rotina expectante costuma ser adotada em PPROM <34 semanas (com corticoterapia, antibioticoprofilaxia de latência e vigilância), enquanto entre 34–37 semanas a conduta é individualizada e, muitas vezes, recomenda‑se resolução do parto; a partir de 37 semanas, pretende‑se a conclusão da gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Na verdade, o uso de antibióticos em protocolos de latência em PPROM tende a aumentar o período de latência (atrasando o parto) e reduzir a taxa de infecção materna e neonatal. Assim, antibióticos prolongam — e não diminuem — o intervalo entre ruptura e parto quando usados adequadamente.

Resposta: Alternativa C