Dica do autor: A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é um quadro de ativação inflamatória ampla do organismo diante de agressões variadas (infecção, trauma, queima, pancreatite etc.). Na prática, existem critérios clínico-laboratoriais objetivos que foram consensuados para identificar esse padrão inflamatório: alterações de temperatura corporal (hiper ou hipotermia), taquicardia, taquipneia ou hipocapnia e alterações no número de leucócitos (leucocitose, leucopenia ou aumento de formas imaturas). O objetivo desses critérios é ser sensível para detectar disfunção inflamatória sistêmica, não para determinar gravidade ou causa. Já achados como hipotensão refratária, necessidade de vasopressores, acidose láctica ou alteração aguda do estado mental traduzem presença de disfunção orgânica ou choque — isto é outro nível na cadeia do processo (ex.: sepse, sepse grave / choque séptico). O pulo do gato na prova é bater o olho e saber separar os critérios de SIRS (resposta inflamatória) dos sinais de disfunção orgânica/choque, que implicam maior gravidade e unidades de terapia intensiva.

Alternativa A: INCORRETA. Necessidade de agentes inotrópicos ou vasopressores para manter a pressão arterial caracteriza choque (por exemplo, choque séptico) e indica disfunção cardiovascular significativa. Isso é um sinal de gravidade e não faz parte dos critérios de SIRS, que são sinais fisiológicos mais precoces e gerais da ativação inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg indica hipotensão e sugere falência hemodinâmica/choque quando persistente. Embora importante clinicamente, hipotensão isolada não integra os critérios clássicos de SIRS, que priorizam temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória/PaCO2 e leucócitos.

Alternativa C: INCORRETA. Acidemia láctica no plasma reflete hipoperfusão tecidual e metabolismo anaeróbio — um marcador de gravidade (por exemplo, choque séptico) e de disfunção orgânica. Não é critério diagnóstico de SIRS; serve para estratificar risco e orientar condutas em pacientes com sepse ou choque.

Alternativa D: CORRETA. Leucometria periférica inferior a 4.000 células/mm³ é, sim, um dos critérios objetivos aceitos para SIRS (junto com leucocitose >12.000/mm³ ou >10% de formas imaturas). A presença de leucopenia reflete uma resposta hematológica anômala à agressão e entra no conjunto de sinais que definem a resposta inflamatória sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações agudas do estado mental configuram disfunção neurológica e são sinais de pior prognóstico; podem aparecer na sepse, mas não fazem parte dos critérios diagnósticos clássicos de SIRS, que são mais básicos e voltados à detecção precoce da resposta inflamatória.

Resposta: Alternativa D