Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Lembre-se dos principais diferenciais da anemia microcítica: ferropriva, doença crônica e talassemia. As duas primeiras são hipoproliferativas (reticulócitos < 2%), já a talassemia pode ter reticulócitos normais (por eritropoese ineficaz) ou altos (hiperproliferação pela hemólise). Agora vamos olhar para a eletroforese de Hb: o normal é apresenta HbA1 e níveis variados de HbF. No caso em questão, há redução da HbA1, com aumento de HbA2, que nos leva ao diagnóstico de B-talassemia.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. A anemia ferropriva é microcítica, porém o RDW é elevado (anisocitose), o ferro sérico e a ferritina são baixas, há melhora com reposição de ferro e, por fim, a eletroforese de Hb é normal.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Na anemia de doença crônica também há microcitose, o ferro sérico é normal, a ferritina é normal ou alta. Como o nome diz, precisa existir uma doença crônica (o que não é o caso) e a eletroforese de Hb seria normal.
ALTERNATIVA C: CORRETA. Vide a dica.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A anemia sideroblástica é microcítica, mas existe o achado de anéis sideroblásticos formados pela distribuição típica do ferro nos eritrócitos.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Na anemia hemolítica autoimune temos achado de hemólise (aumento de DHL e bilirrubina indireta e queda de haptoglobina) com Coombs direto positivo. Costumam ser anemias normocíticas ou macrocíticas (por aumento de reticulócitos no sangue periférica).
Resposta: letra C.