Dica do autor: Vamos relembrar os fatores de risco para pré-eclâmpsia. Temos como fatores de alto risco: pré-eclâmpsia em gestação anterior; diabetes tipo 1 ou tipo 2; hipertensão arterial crônica; gestação múltipla; doença renal; doenças autoimunes; obesidade (IMC>30). E fatores de risco moderado: nuliparidade; história familiar de pré-eclâmpsia; idade ≥35 anos; reprodução assistida; intervalo interpartal > 10 anos. Diante de um fator de alto risco ou dois fatores de risco moderado, está indicada a profilaxia com ácido acetilsalicílico (AAS), que deve ser iniciada entre 12 e 16 semanas de gestação, na dose de 100-150mg/dia, e mantida até 36 semanas. Além disso, a suplementação de cálcio (mínimo de 1g/dia) em pacientes com ingesta deficiente também reduz o risco de pré-eclâmpsia.

A questão apresenta uma paciente com antecedente de pré-eclâmpsia em gestação anterior, que é um fator de alto risco para pré-eclâmpsia na gestação atual. Há, portanto, indicação de profilaxia com AAS.
Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A paciente não tem indicação de anticoagulação. Diante do antecedente de pré-eclâmpsia, ela deve receber AAS e suplementação de cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente tem indicação de suplementação de cálcio, na dose mínima de 1g/dia. No entanto, além da dose descrita na alternativa ser baixa, a principal droga para a prevenção de pré-eclâmpsia é o AAS.

Alternativa C: CORRETA. O AAS é a droga indicada para profilaxia de pré-eclâmpsia, em pacientes de alto risco para a doença, na dose de 100-150mg/dia.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente não tem diagnóstico atual que justifique o uso de anti-hipertensivo. Além disso, mesmo se ela fosse hipertensa, os diuréticos não são a primeira escolha para tratamento da hipertensão na gestação.

Resposta: Alternativa C.