Dica do autor: A paciente descrita apresenta um quadro clínico compatível com pré-eclâmpsia com critérios de gravidade e sinais de iminência de eclampsia. Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: * Crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD≥110mmHg); * Disfunção renal (creatinina ≥1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente);  * Disfunção hepática (TGO ou TGP≥70mg/dL);  * Plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD;  * Edema pulmonar;  * Alterações neurológicas ou visuais recentes. A pré-eclâmpsia grave é uma emergência obstétrica e requer internação imediata para monitorização maternofetal, controle rigoroso da pressão arterial e prevenção de convulsões com o uso de sulfato de magnésio. A interrupção da gestação, por via obstétrica, é o único tratamento definitivo, sendo indicada a partir de 34 semanas, ou mais cedo, caso haja deterioração materna ou fetal. Alternativa A: INCORRETA. Embora a internação, uso de hidralazina (para controle da hipertensão) e sulfato de magnésio (para prevenção de eclâmpsia) estejam corretos, a realização imediata de cesariana não é necessária para todas as pacientes com pré-eclâmpsia grave. A via de parto é obstétrica (ou seja, preferencialmente vaginal), e a indução do parto pode ser uma opção, desde que a paciente esteja estabilizada. Alternativa B: INCORRETA. A metildopa não é indicada para o manejo da crise hipertensiva em pré-eclâmpsia grave, uma vez que seu início de ação é lento, e o controle da pressão arterial em situações agudas deve ser feito com drogas de ação mais rápida, como hidralazina ou nifedipina. O uso de corticoide para maturação pulmonar é uma medida importante em gestantes com menos de 34 semanas. No entanto, como a paciente já está com 35 semanas, a indução do parto pode ser considerada após a estabilização. Alternativa C: CORRETA. A conduta mais apropriada neste caso é a internação imediata, coleta de exames da rotina hipertensiva (incluindo hemograma, funções hepática e renal, dosagem de plaquetas, entre outros), e o controle da pressão arterial com hidralazina (ou outra medicação de ação rápida). O uso de sulfato de magnésio é essencial para prevenir convulsões (eclâmpsia). Após estabilização materna, a indução do parto é a medida definitiva, já que a interrupção da gestação é o único tratamento curativo para a pré-eclâmpsia. Alternativa D: INCORRETA. Embora a internação, exames de rotina e uso de hidralazina estejam corretos, o sulfato de magnésio é uma medida essencial que está faltando nesta conduta. Ele é fundamental para a prevenção de convulsões (eclâmpsia) e deve ser incluído no manejo de pré-eclâmpsia grave. Resposta: Alternativa C.