Dica do autor: Estamos diante de uma paciente com síndrome HELLP: nos exames laboratoriais, podemos observar a presença de hemólise (DHL 710 U/L), elevação de transaminases (AST 200 U/L; ALT 310 U/L) e plaquetopenia (plaquetas 90.000).
A Síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas hepáticas Elevadas, Plaquetopenia), é uma complicação obstétrica grave relacionada à pré-eclâmpsia. O diagnóstico é laboratorial e consiste na presença dos três critérios.
1- Hemólise (DHL >600; Bilirrubina total > 1,2; ou esquizócitos em sangue periférico);
2- Elevação de transaminases (TGO ou TGP >70);
3- Plaquetopenia (<100.000).
A Síndrome HELLP ocorre em cerca de 10 a 20% dos casos de pré-eclâmpsia grave, e a gestante com a síndrome apresenta risco aumentado de complicações e óbito materno.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A paciente apresenta um quadro grave que demanda um tratamento específico e imediato. Além disso, os anti-inflamatórios não esteroidais são contraindicados na gestação, pelo risco de fechamento do ducto arterioso fetal.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente apresenta um quadro grave que demanda um tratamento hospitalar imediato.
Alternativa C: CORRETA. A terapia com sulfato de magnésio é padrão na Síndrome HELLP para prevenir convulsões (evolução para eclâmpsia), enquanto a hidralazina endovenosa é o anti-hipertensivo de escolha nas situações de urgência/emergência.
Alternativas D e E: INCORRETAS. Diante de uma síndrome HELLP, a gestação deve ser interrompida, independente da idade gestacional. No entanto, antes da interrupção da gestação, a conduta inicial deve ser a administração de sulfato de magnésio e anti-hipertensivo.

Resposta correta: alternativa C.