Dica do autor: Em uma gestação tópica e evolutiva, espera-se que o valor do beta-hCG quantitativo dobre a cada 48h. Com um beta-hCG > 1500 é possível visualizar um saco gestacional à ultrassonografia transvaginal. Não há uma correlação exata entre valores de Beta-HCG e idade gestacional.
A ultrassonografia inicial é importante para confirmar o diagnóstico de gestação e para avaliar se a gestação é tópica; o número de fetos e a corionicidade no caso de gestação múltipla; e definir a idade gestacional (IG) com boa acurácia. A avaliação da idade gestacional através da USG é mais confiável quando realizada entre a 6ª e a 12ª semana de gestação. Neste período, o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) do embrião pode ser medido com maior precisão.
Normalmente, as estruturas visualizadas na gestação inicial são:
- 4 semanas: saco gestacional (com diâmetro médio de 16-20 mm, o embrião deve ser visualizado).
- 5 a 6 semanas: vesícula vitelínica.
- 6 a 7 semanas: embrião (acima de 7 mm, os batimentos cardíacos devem ser visualizados).
- A ausência de saco gestacional intrauterino com valores de beta-hCG superiores a 1.500 mUI/mL deve levantar a suspeita de implantação ectópica.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Para considerarmos como abortamento retido, o embrião deve medir, pelo menos, 7mm e não apresentar batimentos cardíacos. No caso apresentado temos um embrião com apenas 2mm.
Alternativa B: CORRETA. O termo gestação incipiente se refere a uma gestação em estágio muito inicial, que é o caso da questão.
Alternativa C: INCORRETA. No abortamento incompleto observamos material amorfo / restos ovulares na cavidade uterina. No caso apresentado temos um saco gestacional com vesícula vitelínica e um pequeno eco embrionário. Trata-se de uma gestação inicial.
Alternativa D: INCORRETA. A gravidez heterotópica é muito rara, e é caracterizada pela ocorrência de uma gestação tópica intrauterina associada a uma gestação ectópica. No caso apresentado, temos uma imagem de gestação tópica na cavidade endometrial, com saco gestacional, vesícula vitelínica e um pequeno eco embrionário. No entanto, a imagem anexial com sinal do “anel de fogo” ao doppler corresponde ao corpo lúteo, e não é sugestiva de gravidez ectópica associada.
Alternativa E: INCORRETA. Com 8 semanas é esperada a presença de um embrião com CCN de cerca de 16mm. O embrião de 2mm corresponde a uma idade gestacional de 5 semanas e 5 dias.

Resposta correta: alternativa B.