Dica do autor: Em uma gestação tópica e evolutiva, espera-se que o valor do beta-hCG quantitativo dobre a cada 48h. Com um beta-hCG > 1500 é possível visualizar um saco gestacional à ultrassonografia transvaginal. Não há uma correlação exata entre valores de Beta-HCG e idade gestacional. A ultrassonografia inicial é importante para confirmar o diagnóstico de gestação e para avaliar se a gestação é tópica; o número de fetos e a corionicidade no caso de gestação múltipla; e definir a idade gestacional (IG) com boa acurácia. A avaliação da idade gestacional através da USG é mais confiável quando realizada entre a 6ª e a 12ª semana de gestação. Neste período, o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) do embrião pode ser medido com maior precisão. Normalmente, as estruturas visualizadas na gestação inicial são: 4 semanas: saco gestacional (com diâmetro médio de 16-20 mm, o embrião deve ser visualizado). 5 a 6 semanas: vesícula vitelínica. 6 a 7 semanas: embrião (acima de 7 mm, os batimentos cardíacos devem ser visualizados). A ausência de saco gestacional intrauterino com valores de beta-hCG superiores a 1.500 mUI/mL deve levantar a suspeita de implantação ectópica. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Os batimentos devem ser obrigatoriamente visualizados com um CCN > 6mm. Com 4mm e sem batimentos, ainda não é possível confirmar que a gestação é inviável. Alternativa B: INCORRETA. Sete dias após exame que identificou saco gestacional com vesícula vitelina espera-se ver o embrião, mas não necessariamente os batimentos cardíacos já estarão presentes. Alternativa C: INCORRETA. Sete dias após exame que identificou saco gestacional espera-se visualizar um saco gestacional com vesícula vitelínica, mas não necessariamente um embrião com batimentos cardíacos. Alternativa D: CORRETA. Com esse diâmetro médio de saco gestacional esperamos já visualizar um embrião. Na ausência do mesmo, considera-se a gestação inviável. Alternativa E: INCORRETA. Com esse diâmetro médio de saco gestacional ainda devemos aguardar para observar o aparecimento de vesícula vitelínica e embrião. Resposta: Alternativa D.