Dica do autor: Durante a gestação, o organismo materno passa por diversas modificações hormonais adaptativas, sendo uma das mais marcantes o aumento progressivo da progesterona, especialmente a partir do primeiro trimestre. A progesterona, além de seu papel essencial na manutenção da gestação, atua em diversos sistemas, inclusive no trato gastrointestinal. Seu principal efeito nessa esfera é o relaxamento da musculatura lisa, o que leva a uma redução do tônus do esfíncter esofagiano inferior, favorecendo o refluxo gastroesofágico (azia). Além disso, ela retarda o esvaziamento gástrico (sensação de empachamento) e diminui o peristaltismo intestinal, contribuindo para a obstipação intestinal — todos sintomas referidos pela gestante no caso apresentado. Esses achados são comuns, benignos e fisiológicos, embora possam ser desconfortáveis e demandar orientação dietética, uso de fibras e, quando necessário, medicamentos seguros. A compreensão dessas alterações permite acolhimento adequado e evita condutas desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. O estrogênio não aumenta a motilidade intestinal; na verdade, seus efeitos gastrointestinais são limitados quando comparados à progesterona.

Alternativa B: INCORRETA. O crescimento uterino significativo só ocorre após o primeiro trimestre. Em 10 semanas, o útero ainda está intrapélvico e não eleva a pressão intra-abdominal de forma relevante.

Alternativa C: INCORRETA. A prolactina está relacionada à lactogênese, e não atua diretamente sobre a produção de suco gástrico.

Alternativa D: INCORRETA. A relaxina atua principalmente sobre o afrouxamento dos ligamentos pélvicos e da sínfise púbica, sem efeitos diretos comprovados sobre o sistema digestivo.

Alternativa E: CORRETA. O aumento da progesterona tem efeito relaxante sobre a musculatura lisa, afetando o tônus do trato gastrointestinal, sendo o principal responsável pelos sintomas descritos.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Novais, A. P. & Rezende, J. Obstetrícia – Obstetrícia Clínica, 14ª ed., 2023.
• Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica – Pré-Natal de Baixo Risco, 2012.
• Williams Obstetrícia. Fisiologia da gestação, 26ª ed., 2023.
• UpToDate. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal system, atualizado 2024.