Dica do autor: No contexto do diagnóstico de gestação, os sinais clínicos são divididos em presunção, probabilidade e certeza.

• Sinais de presunção são aqueles sintomas inespecíficos (náuseas e vômitos, sialorreia, etc), alterações cutâneas ou alterações mamárias, e atraso menstrual <14 dias.
• Sinais de probabilidade são aqueles do trato genital: sinais clínicos em vulva, vagina ou útero; atraso menstrual > 14 dias.
• Sinais de certeza são aqueles em que se identifica a presença de um feto dentro do útero: sinal de Puzos (rechaço fetal), batimentos cardíacos fetais ou movimentação fetal percebida por profissional de saúde.

Alternativa A: CORRETA. Congestão mamária é um sintoma subjetivo e inespecífico, classificado como presunção. O atraso menstrual pode ser um sinal de presunção (se <14 dias) ou de probabilidade (se >14 dias); no entanto, como o conceito clássico de amenorreia consiste na ausência de menstruação por três meses, devemos considerar como sinal de probabilidade. Já o sinal de Puzos, observado no exame físico, é um sinal de certeza (pois indica a presença de um feto dentro do útero).

Alternativa B: INCORRETA. A percepção de movimentos fetais pela gestante não é um sinal de certeza, pois pode ser confundida com movimentos intestinais ou contrações uterinas. Já o diagnóstico ultrassonográfico, sim, é sinal de certeza, assim como o Beta-hCG positvo.

Alternativa C: INCORRETA. Amenorreia é um sinal de probabilidade; náusea e polaciúria são subjetivos e inespecíficos, portanto sinais de presunção.

Alternativa D: INCORRETA. Amenorreia é um sinal de probabilidade e o sinal de Puzos é de certeza. A percepção de movimentos fetais é considerada sinal de certeza somente quando verificada por um profissional de saúde, não pela gestante.

Resposta: Alternativa A