Dica do autor: A estenose de uma valva corresponde à um defeito na abertura da mesma, o que cria uma resistência à passagem do sangue.

A estenose aórtica cria uma resistência na passagem do sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, o que aumenta a força necessária para que o ventrículo consiga ejetar o sangue e mantenha o débito cardíaco. Consequentemente, isso causa uma hipertrofia ventricular esquerda.

As principais causas de estenose aórtica são: calcificação (relacionada à senilidade), válvula bicúspide (má formação) e doença reumática. No exame físico evidencia-se um sopro sistólico em foco aórtico principal. Além disso, os pacientes costumam ter B4 e pulso parvus e tardus (baixa amplitude e maior duração). 

Alternativa A: INCORRETA. O sopro mesosistólico da estenose aórtica é crescente-decrescente e audível nas carótidas.

Alternativa B: CORRETA. A tríade clássica da estenose aórtica envolve: angina, dispneia e síncope. Esses estão intimamente relacionados à fisiopatologia da doença, que envolve: aumento da demanda metabólica ao miocárdio hipertrofiado, redução do fluxo sanguíneo cerebral e disfunção contrátil do VE. Assim, pericardite não é uma manifestação da estenose aórtica.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose aórtica grave pode estar relacionada ao desdobramento paradoxal de B2, que ocorre por retardo do tempo de ejeção de VE. 

Alternativa D: INCORRETA. A malformação mais comum relacionada à estenose aórtica é a presença de valva bicúspide.

Alternativa E: INCORRETA. Como explicado anteriormente, a calcificação causada por degeneração senil é a principal causa de estenose aórtica hoje. O tratamento padrão consiste na troca valvar por cirurgia ou por implante por cateter.

Resposta correta: Alternativa B.