Dica do autor: Na avaliação da gestação inicial por via transvaginal o pulo do gato é conhecer o que é esperado em cada semana e quando os achados tornam-se diagnósticos. O saco gestacional pode ser visto por TVUS já nas 4–5 semanas (dependendo da data da última menstruação e da sensibilidade do equipamento), a vesícula vitelina aparece em torno de 5–6 semanas e o polo embrionário com atividade cardíaca normalmente é identificável a partir de aproximadamente 6–7 semanas; aos 8 semanas o embrião e os batimentos cardíacos estão bem evidenciáveis. Para diferenciar anormalidades é preciso usar critérios objetivos: saco gestacional médio (SGM) ≥ 25 mm sem embrião define ovo anembrionado; comprimento crânio-nádega (CRL) ≥ 7 mm sem atividade cardíaca indica morte embrionária. A ausência de achados muito precocemente não confirma ectopia nem anembrionia — o correto é correlacionar com beta-hCG e repetir exame em 7–10 dias quando houver dúvida.

Alternativa A: INCORRETA. Às 4 semanas é comum que o saco gestacional ainda seja pequeno ou não visível por ultrassom, especialmente se a data da última menstruação não for exata. A ausência de saco intrauterino nessa fase não é diagnóstico de gravidez ectópica. Para suspeitar de ectopia por imagem, precisa-se correlacionar com valores de beta-hCG (zona discriminatória, tipicamente ~1.500–2.000 mIU/mL para TVUS) e/ou visualização de massa extrauterina; muitas vezes repete‑se o exame e a dosagem de hCG antes de concluir. Portanto, não se deve rotular como ectópica apenas pela ausência de saco às 4 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de embrião em um ultrassom com 5 semanas não permite diagnosticar ovo anembrionado. Nessa idade gestacional é esperado que, em muitos casos, só se veja o saco e talvez a vesícula vitelina; o embrião pode ainda ser oculto. O diagnóstico de ovo anembrionado exige critérios ecográficos mais rígidos (por exemplo SGM ≥ 25 mm sem embrião) ou confirmação por CRL/atividade cardíaca quando o embrião deveria ser claramente visível.

Alternativa C: CORRETA. Aos 8 semanas (calculadas desde a DUM) a maioria das gestações intrauterinas apresenta saco gestacional, vesícula vitelina e polo embrionário com batimentos cardíacos à ultrassonografia transvaginal. É o momento em que a visualização é mais fácil e a presença de atividade cardíaca confirma viabilidade no curto prazo. Medidas como o CRL são utilizadas para datar com precisão e avaliar crescimento.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado é idêntico ao da alternativa C, mas em provas só uma alternativa deve ser considerada correta; portanto essa opção, embora verdadeira em conteúdo, é redundante e não pode ser a resposta válida separadamente. Mantendo o raciocínio clínico, a afirmação é correta quanto ao conteúdo, mas a alternativa correta já foi assinalada em C.

Alternativa E: INCORRETA. A vesícula vitelina é um achado da primeira metade do primeiro trimestre (cerca de 5–10 semanas) e não algo que apareça entre 10 e 16 semanas. Com o avanço da gestação ela torna‑se pequena e é substituída pela visualização completa do embrião/feto; portanto afirmar que a presença de saco vitelino indica 10–16 semanas está incorreto.

Resposta: Alternativa C