Dica do autor: A losartana é um antagonista do receptor de angiotensina II (ARA II), um medicamento contraindicado durante a gestação, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Seu uso está associado a efeitos adversos graves no feto, como oligúria, insuficiência renal, anomalias craniofaciais, restrição do crescimento intrauterino e até óbito fetal. Durante a gravidez, o tratamento da hipertensão arterial deve priorizar medicamentos seguros tanto para a mãe quanto para o feto, como metildopa, labetalol ou bloqueadores dos canais de cálcio (ex.: nifedipina).

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A losartana apresenta alto risco de complicações fetais, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Não deve ser mantida durante a gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA), como enalapril e captopril, também são contraindicados durante a gravidez pelos mesmos motivos dos ARA II. Eles aumentam o risco de nefrotoxicidade e teratogenicidade.

Alternativa C: CORRETA. A metildopa e o labetalol são opções seguras para controle da pressão arterial durante a gestação. Substituir a losartana por um desses medicamentos é a conduta mais adequada para proteger o feto e controlar a pressão arterial materna.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a dose de losartana não elimina o risco ao feto. A medicação deve ser descontinuada completamente.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender a losartana sem substituir por outra medicação adequada coloca a mãe e o feto em risco de complicações relacionadas à hipertensão descontrolada.

Resposta: Alternativa C.