Dica do autor: A coarctação da aorta é uma obstrução congênita da aorta torácica geralmente localizada na porção istmática distal à artéria subclávia esquerda. O pulo do gato é lembrar que essa condição quase sempre vem acompanhada de anomalias associadas do lado esquerdo do coração — especialmente alterações valvares. A valva aórtica bicúspide (VAB) é a que mais aparece junto com a coarctação: há uma relação embriológica e hemodinâmica entre as duas lesões. Clinicamente, espere hipertensão arterial nos membros superiores, pulsos femorais fracos/atrasados e sopro sistólico em dorso e região interescapular; o diagnóstico é confirmado por ecocardiograma e imagem vascular, e o tratamento envolve correção cirúrgica ou intervenção percutânea conforme o caso. Fique ligado: reconhecer a associação com VAB é importante porque altera o seguimento — vigiar estenose ou insuficiência valvar ao longo do tempo.

Alternativa A: INCORRETA. Estenose mitral não é uma manifestação característica da coarctação da aorta. A estenose mitral tem causas e achados clínicos diferentes (por exemplo, etiologia reumática, com estase pulmonar, edema, e sinais auscultatórios típicos), e não existe uma associação embriológica ou epidemiológica forte entre estenose mitral e coarctação. Pode coexistir por acaso, mas não é algo que ocorre com elevada frequência.

Alternativa B: INCORRETA. Comunicação interventricular (CIV) é uma das cardiopatias congênitas mais comuns em geral, mas também não é classicamente associada com alta prevalência na coarctação da aorta. Quando há coarctação, as lesões associadas mais frequentes são do complexo aórtico (valva aórtica bicúspide, dilatações), não uma CIV. Ou seja, a CIV pode aparecer isoladamente ou em síndromes congênitas, mas não é a resposta “mais esperada” ao bater o olho na coarctação.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência aórtica pode ocorrer, frequentemente secundária a alterações na valva aórtica, como a valva aórtica bicúspide. Então, embora insuficiência aórtica possa ser encontrada em pacientes com coarctação, ela não é a manifestação primária mais característica — é mais uma consequência possível da VAB. Portanto, dizer simplesmente “insuficiência aórtica” como manifestação com elevada frequência é impreciso: o elo explicativo correto é a VAB.

Alternativa D: CORRETA. Valva aórtica bicúspide. Essa é a associação clássica e a que ocorre com maior frequência na coarctação da aorta. A VAB e a coarctação compartilham bases embriológicas e frequentemente coexistem — na prática clínica, muitos pacientes com coarctação apresentam VAB, que pode evoluir para estenose ou insuficiência aórtica ao longo da vida. Por isso, ao identificar uma coarctação, sempre procure ativamente anomalias valvares e faça seguimento cardiológico adequado.

Resposta: Alternativa D