Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar crise de pânico isolada de transtorno do pânico e, sobretudo, reconhecer quando há agorafobia associada. Crise de pânico é um episódio abrupto de medo/intenso desconforto que atinge o pico em minutos, com sintomas autonômicos (taquicardia, sudorese, tremores), sensação de falta de ar, medo de morrer ou de perder o controle. Quando essas crises são recorrentes e a pessoa passa a desenvolver preocupação persistente sobre novas crises ou muda o comportamento para evitá-las por pelo menos um mês, fala-se em transtorno do pânico. A agorafobia caracteriza-se por medo/evitação de situações nas quais a fuga seria difícil ou onde não haveria ajuda disponível (ex.: lugares lotados, transporte público, sair de casa sozinho). Na prática clínica, quando há ataques de pânico recorrentes e comportamento de evitação típico de agorafobia, o diagnóstico correto é transtorno do pânico com agorafobia. Fique ligado: a presença de hipervigilância respiratória (a sensação de que o ar não entra) e o medo intenso de ter uma parada respiratória são sinais clássicos de ataque de pânico, e a evitação progressiva de atividades e locais reforça a presença de agorafobia secundária ao transtorno do pânico.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) cursa com preocupação excessiva e contínua sobre múltiplos temas (trabalho, saúde, família) por meses, acompanhada de sintomas como tensão muscular, irritabilidade, sono prejudicado e fadiga. Não é caracterizado por crises súbitas e paroxísticas com pico em minutos nem pelo medo intenso de morrer típico dos ataques de pânico. O quadro descrito tem episódios abruptos, breve duração (10–15 min) e forte componente de evitação por medo das crises — isso afasta o diagnóstico de TAG como hipótese principal.

Alternativa B: CORRETA. Transtorno do pânico com agorafobia é a opção que casa com todos os sinais do enunciado: crises súbitas e repetidas de intensa ansiedade com sintomas somáticos (taquicardia, sudorese, tontura, sensação de falta de ar, medo de morrer), seguidas de preocupação persistente e mudança de comportamento (evitar locais, restrição de atividades). A presença de medo de sair sozinho, evitar locais lotados e horários de tráfego intenso confirma a existência de agorafobia associada ao transtorno do pânico.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno agorafóbico (agorafobia sem história de transtorno do pânico) descreve paciente com medo/evitação de determinadas situações, mas sem a presença de ataques de pânico recorrentes. No caso em questão, há episódios claros e característicos de ataque de pânico; portanto, o diagnóstico mais preciso é transtorno do pânico com agorafobia, e não apenas agorafobia isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno somatoforme (termo clássico que inclui diferentes apresentações somáticas) envolve queixas físicas persistentes sem explicação médica, com preocupação central no sintoma corporal. Aqui, porém, há crises paroxísticas típicas de pânico, com medo intenso e alterações autonômicas bem definidas, além de clara ansiedade antecipatória e evitação — padrão típico de transtorno do pânico, não apenas somatização.

Alternativa E: INCORRETA. "Neurose histérica" é um termo antiquado que não descreve adequadamente o quadro. Histeria/conversão envolve sintomas neurológicos incompatíveis com achados, ou apresentação teatral/instável da emoção (histeria histriônica), sem a sequência clínica de ataques de pânico seguidos de evitação típica de agorafobia. Portanto, não se aplica ao caso.

Resposta: Alternativa B