Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A patogênese do transtorno do pânico se encaixa em um modelo MULTIFATORIAL, onde há combinação de uma predisposição subjacente interagindo com algum estresse da vida. Os sintomas somáticos do transtorno do pânico são comumente, cardiorrespiratórios, gastrointestinais e otoneurológicos, além disso, podem apresentar também ansiedade e evitação de situações em que a ajuda pode não estar disponível ou onde pode ser difícil escapar da situação no caso de desenvolver sintomas de pânico ou outros sintomas incapacitantes ou embaraçosos. A maioria dos estudos mostrou uma maior probabilidade de tentativas de suicídio entre pessoas com transtorno do pânico em comparação com a população em geral. Os critérios de diagnóstico do DSM-5 para transtorno do pânico são: A. Ataques inesperados recorrentes de pânico. B. Pelo menos um dos ataques foi seguido por um mês ou mais de um ou ambos dos seguintes itens: Preocupação persistente ou preocupação com ataques de pânico adicionais ou suas consequências; Uma mudança não adaptativa significativa no comportamento relacionado aos ataques; O distúrbio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou de outra condição médica; O distúrbio não é melhor explicado por outro transtorno mental. Nosso paciente pode ser diagnosticado com transtorno do pânico.
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. É um tipo de transtorno do sono, os critérios de diagnóstico do DSM-5 para terror noturno são os seguintes: A. Ocorrências repetidas de sonhos prolongados, extremamente disfóricos e bem lembrados, que geralmente envolvem esforços para evitar ameaças à sobrevivência, segurança ou integridade física e que geralmente ocorrem durante a segunda metade do episódio principal do sono. B. Ao despertar dos sonhos disfóricos, o indivíduo rapidamente se torna orientado e alerta. C. O distúrbio do sono causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes. D. Os sintomas do pesadelo não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância. E. Transtornos mentais e médicos coexistentes não explicam adequadamente a queixa predominante dos sonhos disfóricos.
Alternativa C: INCORRETA. Os ataques de pânico apresentam episódios espontâneos e discretos de medo intenso que começam abruptamente e duram de alguns minutos a uma hora.
Alternativa D: INCORRETA. No transtorno de ansiedade de separação, o medo e a preocupação de perder entes queridos são a única/principal preocupação do paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Pacientes com transtorno do pânico e distúrbio somático apresentam múltiplos sintomas físicos, e é comum terem os dois distúrbios. Para diferenciá-los, devemos pensar na preocupação com os sintomas somáticos, que é mais duradoura no distúrbio somático do que no transtorno do pânico, no qual é mais episódica.
Resposta correta: alternativa A.