Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão traz uma lactente de 15 meses que apresenta, há 6 meses, após a introdução alimentar, um quadro de síndrome disabsortiva (diarreia e déficit ponderal). Três aspectos da história devem fazer você pensar em doença celíaca: início dos sintomas após a introdução alimentar (momento de introdução do glúten na dieta), a história de distensão abdominal (achado comum nesses casos) e de hipotrofia da musculatura glútea (achado semiológico bem característico da forma clássica da doença celíaca que evolui com desnutrição).
A doença celíaca é uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Os sintomas geralmente se iniciam no segundo semestre de vida, com a introdução da alimentação complementar e, consequentemente, do glúten, de forma insidiosa e progressiva, com anorexia, vômitos, irritabilidade ou alterações de humor, fezes mais volumosas e má evolução pôndero-estatural. As evacuações esteatorreicas são frequentes, pútridas e abundantes, acompanhadas de evidente distensão abdominal. Devido à má absorção, ocorre desnutrição com parada do ganho de peso e depois perda de peso, seguida pelo declínio da velocidade de crescimento. Ocorre redução do panículo adiposo e da massa muscular (identificado principalmente em região glútea), os músculos ficam hipotônicos, os cabelos secos e quebradiços e a pele xerótica. As crianças se tornam irritadas ou apáticas. Pode ocorrer até mesmo edema por hipoproteinemia e púrpuras por má absorção de vitamina K.

Resposta correta, letra A.