Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: os anticorpos antigliadina, antiendomísio e os antitransglutaminase são utilizados como marcadores sorológicos da Doença Celíaca, uma doença que leva à diarreia crônica pela intolerância permanente ao glúten. Além do fator ambiental, alguns fatores aumentam a predisposição genética para seu desenvolvimento, como presença do gene HLA DQ2 e DQ8, síndrome de Down, Williams, Turner, diabetes tipo 1, deficiência de IgA seletiva, tireoidite, hepatite autoimune e familiares de pacientes com doença celíaca. Acerca das estratégias para o diagnóstico da doença celíaca vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa do HLA DQ2 e DQ8 poderá ser útil nesses casos, com sua positividade reforçando (mas não concluindo) o diagnóstico. Já o resultado negativo de ambos (DQ2 e DQ8) exclui ou torna o diagnóstico pouco provável.
Alternativa B: CORRETA. É recomendado que pacientes com sorologia positiva sejam encaminhados para biópsia intestinal, na qual a atrofia de vilosidades, aumento de linfócitos intraepiteliais e presença de criptas alongadas confirma o diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. As sorologias são métodos de rastreio, é preciso confirmar o diagnóstico com biópsia.
Alternativa D: INCORRETA. Os locais indicados para biópsia são o bulbo duodenal, a segunda e terceira porções do duodeno, por meio de endoscopia digestiva alta (EDA).
Resposta correta, letra B.