Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com 34 semanas e um quadro de iminência de eclâmpsia: crise hipertensiva + cefaleia, escotomas e epigastralgia. A conduta imediata deve ser o sulfato de magnésio, para que a paciente não evolua para eclâmpsia.
Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio deve ser administrado para profilaxia de eclâmpsia, e não para neuroproteção fetal (essa indicação é apenas para IG < 32 semanas).
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de corticoide para maturação pulmonar após as 34 semanas. Além disso, a conduta mais importante é o sulfato de magnésio, não mencionado na alternativa.
Alternativa C: INCORRETA. A conduta mais importante é o sulfato de magnésio, não mencionado na alternativa.
Alternativa D: CORRETA. É a única alternativa que menciona o sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia (conduta mais importante nesse momento). No entanto, não há uma indicação absoluta de cesárea, a resolução da gestação poderia ser por indução do parto após estabilização materna. A banca provavelmente indicou cesárea pela cesárea prévia com colo desfavorável, mas uma maturação cervical com método mecânico poderia ser realizada.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de corticoide para maturação pulmonar após as 34 semanas. O gluconato de cálcio é o antídoto do sulfato de magnésio! A conduta mais importante é o sulfato de magnésio, não mencionado na alternativa.
Resposta correta, letra D.