Dica do autor: é considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥2+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente já tem o diagnóstico de hipertensão arterial crônica. O diagnóstico correto, diante da ocorrência de pré-eclâmpsia, é de hipertensão arterial com pré-eclâmpsia sobreposta (ou superajuntada). Além disso, não há contraindicação ao parto vaginal.
Alternativa B: INCORRETA. Diante da presença de edema de membros inferiores, epigastralgia e cefaleia, devemos suspeitar de pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica de base.
Alternativa C: CORRETA. Devemos prosseguir com a investigação laboratorial e a resolução da gestação diante de uma hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta está indicada com 37 semanas. Não há contraindicação ao parto vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. A primeira hipótese diagnóstica diante dos sintomas é a pré-eclâmpsia, e não enxaqueca.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.