Dica do autor: temos uma paciente idosa, coronariopata e dislipidêmica, cursando com hipotireoidismo clínico. Temos adinamia, ganho de peso, TSH aumentado e T4L baixo. Portanto, o diagnóstico de hipotireoidismo clínico está dado, e o tratamento se faz com reposição de levotiroxina. A dose varia com a idade e a área corpora/peso do paciente.

Geralmente, em adultos jovens, com menos de 60 anos, iniciamos o tratamento com a dose plena de Levotiroxina – 1,6 – 1,8 micrograma/kg/dia. Em pacientes idosos, acima de 60 anos, sem doença coronariana conhecida, devemos começar com doses menores, de até 50 mcg e aumentar gradualmente a dose a cada 7 dias. Em pacientes com > 60 anos coronariopatas (como é o caso da paciente), ou com hipotireoidismo grave e de longa duração, devemos iniciar de forma ainda mais lenta, com introdução de apenas 12,5-25mcg/dia, com aumento gradual de dose a cada 15 dias.

Assim, a alternativa que melhor responde essa questão é a B.

Resposta: Alternativa B.