Dica do autor: A determinação da corionicidade é um dos passos mais importantes no acompanhamento de gestações múltiplas porque dita vigilância, risco de complicações e condutas obstétricas. O aspecto-chave é lembrar a diferença entre âmnio e córion: cada embrião forma um saco amniótico (amnion) e, conforme o momento da clivagem do embrião, pode haver ou não fusão dos córions. Dizigose (gêmeos fraternos) quase sempre gera dicorionicidade; monozigose pode originar desde dicoriônicos até monoamnióticos dependendo de quando ocorre a divisão. Na ultrassonografia, sinais morfológicos ajudam a distinguir: o sinal da “lambda” (ou pico) — projeção triangular de tecido placentário na base do septo — é o pulo do gato para dizer que é dicoriônico; o “T-sign” indica inserção em T sem tecido placentário entre as membranas e sugere monocorialidade diamniótica. A simples visualização de duas camadas membranosas confirma apenas que são diamnióticos, não resolve se são ou não dicoriônicos. E um dado definitivo e incontroverso: se os fetos têm sexos diferentes, a dupla é necessariamente dizigótica e, portanto, dicoriônica. Fique ligado: o ideal é definir corionicidade já no 1º trimestre, pois depois pode haver confusão por fusão placentária ou imagens menos nítidas.

Alternativa A: CORRETA. Sexos discordantes comprovam dizigose — de cara excluem fetos idênticos — e gêmeos dizigóticos têm chorions independentes, logo são dicorionicodiamnióticos. Esse é um achado definitivo para dicorionicidade: se um é masculino e outro feminino, não tem discussão morfológica que vá alterar isso.

Alternativa B: INCORRETA. A identificação de um septo com dois folhetos indica diamnioticidade (duas camadas de amnio), mas não diferencia entre di- e monocorialidade. Gêmeos monocoriônicos diamnióticos também apresentam membrana com dois folhetos; portanto este achado confirma apenas que há dois sacos amnióticos, não que existam dois córions/placentas distintos.

Alternativa C: INCORRETA. A junção do septo na placenta em forma de T (T-sign) é exatamente o oposto do sinal de lambda: sugere que não há projeção de tecido placentário entre as membranas e, por isso, é compatível com monocorialidade diamniótica. Ou seja, é um achado a favor de MONOCORIONICIDADE, não de dicorionicidade.

Alternativa D: INCORRETA. Diferença de peso entre os conceptos > 25% traduz discordância de crescimento e pode indicar restrição de crescimento seletiva ou transfusão feto–fetal em gestações monocoriônicas; não é marcador de corionicidade. Crescimento desigual não permite afirmar se a placenta é única ou dupla.

Resposta: Alternativa A