Dica do autor: NEM 1 é uma síndrome autossômica dominante causada por mutações no gene MEN1 (proteína menina), com alta penetrância ao longo da vida. O pulo do gato para você bater o olho: a tríade clássica envolve as paratireoides (hiperparatireoidismo primário é a manifestação mais frequente), o pâncreas endócrino (tumores neuroendócrinos funcionantes ou não — gastrinomas, insulinomas, etc.) e a hipófise (adenomas, sendo os prolactinomas os mais comuns). A presença de tumores em pelo menos dois desses três órgãos confirma o diagnóstico clínico de NEM 1 em um paciente ou familiar de caso conhecido. Fique ligado: outras lesões (adenomas adrenais, lesões cutâneas, lipomas) podem aparecer, mas não entram na definição diagnóstica clássica. O acompanhamento inclui rastreamento periódico por exames bioquímicos e imagem direcionada aos órgãos da tríade, porque a detecção precoce muda o manejo e o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O cólon não faz parte da tríade diagnóstica da NEM 1. Lesões colônicas não são critério para o diagnóstico; eventuais tumores gastrointestinais neoproliferativos podem ocorrer na população geral ou em outras síndromes, mas não caracterizam NEM 1.

Alternativa B: INCORRETA. A tireoide pode apresentar nódulos incidentais em qualquer pessoa, inclusive em portadores de NEM 1, porém não integra os três órgãos que definem a síndrome. Logo, envolvimento tiroideano não é critério diagnóstico de NEM 1.

Alternativa C: CORRETA. A hipófise é o terceiro componente da tríade clássica (paratireoide, pâncreas endócrino e hipófise). Adenomas hipofisários funcionantes, especialmente prolactinomas, são frequentes em NEM 1, e a presença de lesão hipofisária associada a alterações paratireoideas ou a tumores pancreáticos confirma o diagnóstico clínico.

Alternativa D: INCORRETA. As suprarrenais podem apresentar adenomas ou alterações radiológicas em pacientes com NEM 1, mas o envolvimento adrenal não faz parte da definição clássica da síndrome e não substitui nenhum dos três órgãos diagnósticos.

Resposta: Alternativa C