Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Lembre-se da classificação de Keith-Wagener-Baker (a mais utilizada para retinopatia hipertensiva): Grau I: estreitamente arteriolar leve ; Grau II: cruzamentos AV patológicos e reflexo luminoso exagerado; Grau III: exudatos algodonosos e hemorrágicos; Grau IV: papiledema.
Alternativa A: CORRETA. Trata-se de um paciente com HAS de base que parou as medicações, apresentando valores elevados de PA (206x122 mmHg), porém sem sinais de lesão AGUDA de órgãos-alvo. A cefaleia, sem comprometimento neurológico mais pronunciado (rebaixamento ou coma, com náuseas/vômitos) não indica encefalopatia. Além disso, paciente com EH geralmente apresentam retinopatia grau III ou IV, mas no caso em questão trata-se de Grau II (vide a dica).
Alternativa B: INCORRETA. Não é EH, porque não há rebaixamento nem retinopatia grau III nem IV.
Alternativa C: INCORRETA. Na EH, o objetivo é reduzir a PA média em aproximadamente10 a 15% na primeira hora e não mais do que 25% ao fim do primeiro dia de tratamento. Diminuições mais profundas e rápidas podem provocar hipoperfusão cerebral e perda dos mecanismos de autorregulação vascular
Alternativa D: INCORRETA. Nas emergências hipertensivas, há lesão AGUDA de órgão-alvo (SCA, Edema agudo de pulmão, AVC, EH), o que não é o caso.
Alternativa E: INCORRETA. Se fosse EH, deveria-se de fato usar nitroprussiato, mas como já dito, não é o caso.
Resposta: letra A