Dica do autor: Na prática antihipertensiva, o efeito mais potente na redução da pressão arterial costuma resultar da combinação de fármacos que agem em mecanismos complementares: um bloqueio do sistema renina‑angiotensina (IECA ou BRA) para reduzir retenção de sódio, vasoconstrição e remodelamento vascular; um antagonista dos canais de cálcio (principalmente diidropiridínicos) para diminuir a resistência vascular periférica; e um diurético para corrigir excesso de volume e potencializar a resposta ao bloqueio neuro-humoral. Essa tríade ataca simultaneamente os principais determinantes da pressão arterial — volume intravascular, tônus arteriolar e ativação do sistema renina‑angiotensina — gerando efeito aditivo ou até sinérgico. O pulo do gato é combinar mecanismos distintos em vez de empilhar fármacos que façam a mesma coisa (por exemplo, dois agentes do mesmo eixo hormonal), porque aí a soma do efeito pressórico é maior e mais previsível