Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão clássica sobre medicações que reduzem mortalidade na ICFEr. A base do tratamento é composta por 4 grupos de medicações: IECA ou BRA ou INRA (Sacubitril/Valsartana) + Betabloqueador (carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol) + Antagonista da aldosterona (espironolactona) + Inibidor da SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina). Não mudam mortalidade: diuréticos, BCC, alfa-bloqueadores, digitais.
Alternativa A: INCORRETA. Clonidina é uma alfa-agonista central, usado como fármaco anti-hipertensivo, não tem comprovação de melhora de sobrevida na ICFEr.
Alternativa B: INCORRETA. Digoxina melhora sintomatologia e reduz internações, porém não melhora sobrevida.
Alternativa C: INCORRETA. Nifedipina é um BCC diidropiridínico, não reduz mortalidade na ICFEr.
Alternativa D: CORRETA. Além dessas classes, poderíamos acrescentar os inibidores do SGLT2 dentro do tratamento padrão para ICFEr.
Alternativa E: INCORRETA. Diltiazem é um BCC não diidropiridínico, assim com a Nifedipina, não reduz a mortalidade na ICFEr, além disso é contraindicado pelo risco de descomensação, já que tem efeito inotrópico negativo (reduz força de contração).
Resposta: letra C