Dica do autor: Antes de qualquer procedimento invasivo em mulher em idade reprodutiva com amenorreia é essencial excluir gravidez. O pulo do gato é lembrar que a ausência de anticoncepção + amenorreia = risco real de gestação, e procedimentos como videolaparoscopia envolvem anestesia, insuflação abdominal, e manipulação que podem prejudicar uma gestação precoce ou expor a paciente a riscos evitáveis. O exame mais simples, rápido e sensível para essa triagem é o BHCG quantitativo (soro), que detecta gravidez precoce com mais segurança que o teste de urina e permite tomar decisão segura: se negativo, seguir com o procedimento; se positivo, adiar e conduzir o manejo obstétrico/terapêutico adequado. Fique ligado também no timing dos exames diagnósticos: exames de imagem para avaliar fertilidade têm indicação e janela temporal específica (por exemplo, histerosalpingografia na fase folicular), e nenhum deles substitui a checagem da possibilidade de gravidez antes de invasões.

Alternativa A: CORRETA. Suspender a videolaparoscopia e solicitar um BHCG sérico é a conduta adequada e segura. O teste sorológico quantitativo confirma ou exclui gravidez precoce com maior sensibilidade; na presença de resultado negativo recente pode-se prosseguir com segurança. Na presença de resultado positivo, a cirurgia será adiada e a paciente orientada e avaliada para as condutas obstétricas apropriadas. Em resumo: primeiro excluir gravidez, depois operar — simples e responsável.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar a videolaparoscopia sem excluir gravidez expõe a gestação e a paciente a riscos desnecessários (trauma por troca de trocares, efeitos da anestesia, manipulação pélvica e uso de energia elétrica) e configura prática médica insegura. Mesmo se o objetivo for diagnóstico de fator tubário, a triagem prévia com BHCG é mandatório quando há amenorreia e risco de gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Histerossalpingografia é exame útil para avaliar permeabilidade tubária, mas tem janela de realização (fase folicular precoce) e também requer exclusão de gravidez antes da execução — além disso, não é a ação imediata indicada diante de amenorreia e possível gestação. Ou seja, indicar HSG sem antes checar BHCG é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ressonância magnética não é a abordagem apropriada para triagem de gravidez antes de cirurgia. A ressonância é cara, não é necessária para confirmar ou excluir gravidez inicial (o BHCG é suficiente e mais ágil) e não é exame de rotina para investigação de fator tubário. Além disso, atrasaria a conduta sem vantagem prática.

Resposta: Alternativa A