Dica do autor: O quadro descrito tem sinais clássicos de infecção por Streptococcus pyogenes (faringoamigdalite estreptocócica) com doença exsudativa, febre, adenomegalias dolorosas e um exantema compatível com escarlatina – atenção para a língua “em framboesa” e o rash que poupa a região perioral. Nesses casos, o objetivo do tratamento não é só aliviar sintomas: é erradicar o agente para reduzir risco de complicações supurativas e, principalmente, prevenir febre reumática. O pulo do gato é identificar sinais clínicos que aumentam bastante a probabilidade de etiologia estreptocócica e, quando houver forte suspeita, indicar terapia antibiótica efetiva e com boa adesão. No contexto do SUS e das recomendações nacionais, a penicilina benzantina IM em dose única é a opção preferencial em crianças com suspeita de faringoamigdalite estreptocócica e sinais sistêmicos ou exantema escarlatiniforme: é bactericida, eficaz, de baixa resistência microbiana e garante adesão imediata (uma aplicação e pronto). Para alérgicos, a alternativa são macrolídeos orais; medidas sintomáticas (analgésicos, hidratação) são complementares, nunca substitutas da terapêutica antibiótica quando há forte suspeita de S. pyogenes.

Alternativa A: CORRETA. A penicilina G benzantina IM em dose única é a conduta recomendada diante de um quadro que sugere faringoamigdalite estreptocócica com sinais sistêmicos/escarlatiniforme. O benefício é triplo: erradica o agente, evita complicações como abscesso peri-amigdaliano e redução do risco de febre reumática, e elimina problemas de adesão ao tratamento oral. No Brasil, essa é a escolha programática em serviço público para casos com alta probabilidade clínica de infecção por Streptococcus pyogenes.

Alternativa B: INCORRETA. Amoxicilina oral por 5–7 dias é um esquema usado em faringites bacterianas, mas, na prática e nas recomendações nacionais, o esquema padrão para faringoamigdalite estreptocócica costuma ser 10 dias de penicilina V ou amoxicilina para garantir erradicação e prevenção da febre reumática. Além disso, o item pede a prescrição recomendada pelo Ministério da Saúde para esse quadro: a preferência por penicilina benzantina IM em dose única é motivada pela garantia de tratamento completo e pela logística no atendimento infantil. Portanto, amoxicilina 5–7 dias não é a alternativa ideal nem a recomendação formal nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Paracetamol e adequação dietética são medidas de suporte importantes (controle de febre, analgesia, hidratação), mas não resolvem a causa bacteriana quando há forte suspeita de estreptococo. Deixar só no tratamento sintomático aumentaria risco de complicações, inclusive febre reumática. Ou seja: completo errado como única conduta quando há indicação clara de antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatório não esteroide e colutório podem aliviar dor local e inflamação, mas, similar ao item anterior, não tratam a infecção estreptocócica nem previnem complicações. Além disso, colutórios não são indicados como terapia específica em faringoamigdalite bacteriana com risco de complicações. Portanto, insuficiente e não é a recomendação do Ministério da Saúde para esse quadro.

Resposta: Alternativa A