Dica do autor: O quadro descrito é a cara do crupe viral: lactente entre 6 meses e 3 anos, período prodrômico de resfriado e, de repente, aparece tosse “ladrante”, rouquidão e estridor inspiratório por edema subglótico. O pulo do gato diagnóstico é reconhecer a tríade tosse característica + rouquidão + estridor em contexto de virose respiratória. O manejo inicial é suportivo — ar úmido ou frio, corticoterapia em dose única (dexametasona oral ou IM) e, se houver dificuldade respiratória moderada a grave, nebulização com adrenalina racêmica ou fenilefrina para reduzir o edema subglótico de forma rápida, lembrando que o efeito da adrenalina é temporário e visa estabilizar até a melhora com corticosteroide. Situações com quadro tóxico, disfagia, sialorreia e ausência de tosse apontam para diagnósticos alternativos (como epiglotite) e exigem conduta distinta e rápida intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. "Laringite estridulosa" é um termo que muitas vezes é usado como sinônimo popular de crupe, mas não é o mais preciso para descrever a etiologia viral típica do quadro. Em provas e protocolos o termo preferido é laringite viral aguda (crupe). Aqui a alternativa quer confundir com nomenclaturas; contudo, pela descrição clínica e pela resposta rápida à adrenalina nebulizada associada à dexametasona, o diagnóstico mais adequado é laringite viral aguda — portanto marcar “laringite estridulosa” como distinta seria incorreto na intenção da questão.

Alternativa B: CORRETA. Laringite viral aguda (crupe) encaixa perfeitamente: idade típica, pródromo de virose, tosse “ladrante”, rouquidão, estridor inspiratório por edema subglótico e melhora rápida com nebulização de adrenalina e corticoterapia. O tratamento inicial descrito é padrão: dexametasona em dose única para reduzir o edema e nebulização com adrenalina em casos com estridor em repouso ou desconforto respiratório — efeito imediato, porém transitório, enquanto o corticoide promove melhora mais duradoura.

Alternativa C: INCORRETA. Epiglotite tem apresentação muito diferente: criança tóxica, febre alta, odinofagia intensa, salivação, posição em tripé, ausência de tosse e exame de orofaringe geralmente preservado até o momento de descompensação. É uma emergência que não melhora com nebulização de adrenalina e exige proteção da via aérea — quadro incompatível com a história de tosse “ladrante” e melhora rápida com adrenalina.

Alternativa D: INCORRETA. Laringite pseudomembranosa (difteria) cursa com pseudomembranas aderentes na orofaringe, toxemia, febre variável e risco de obstrução por membrana; é incomum em lactentes bem vacinados e não responde ao esquema descrito (precisa antitoxina e antibiótico). A evolução aguda com resposta a adrenalina e dexametasona não é típica.

Alternativa E: INCORRETA. Laringomalácia é causa mais comum de estridor crônico em lactentes, presente desde o nascimento ou nas primeiras semanas de vida, piora ao choro e ao deitar e melhora com o tempo; não se manifesta com início súbito após virose, nem com tosse ladrante e não melhora com nebulização de adrenalina como no quadro agudo descrito.

Resposta: Alternativa B