Dica do autor: Infecções de vias aéreas superiores (IVAS) em pediatria são, na esmagadora maioria das vezes, de origem viral. Crianças pequenas têm sistema imune imaturo, contato íntimo e fracionado em creches/escolas e, por isso, sofrem episódios repetidos — o pulo do gato é entender que a frequência alta não significa bacteriose de rotina. Faringoamigdalites por streptococo do grupo A (SGA) são mais comuns em idade escolar (aprox. 5–15 anos) e raríssimas em lactentes; o quadro clássico inclui odinofagia, febre, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical dolorosa e ausência de tosse. A decisão de tratar com antibiótico deve ser orientada por probabilidade clínica (critérios clínicos / testes rápidos / cultura) — não se trata toda vermelhidão de garganta. Quanto à profilaxia e prevenção, creches aumentam a exposição e, portanto, a taxa de episódios por ano. No tratamento do SGA há drogas de escolha e doses ponderadas por faixa etária/peso; não existe dose única "one-size-fits-all" para crianças.

Alternativa A: INCORRETA. Em lactentes a febre alta associada a quadro respiratório costuma ser de etiologia viral — rinovírus, RSV, enterovírus, etc. A faringoamigdalite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A é incomum em <3 anos; quando aparece em lactentes, é exceção, não regra. Logo, afirmar que febre alta no lactente é geralmente causada por SGA é errado.

Alternativa B: INCORRETA. A faringoamigdalite por SGA no escolar frequentemente apresenta hiperemia, mas também pode ter exsudato amigdaliano, petéquias no palato, adenomegalia cervical dolorosa e febre. Dizer que se manifesta "apenas" com hiperemia e sem exsudato/petéquias é reduzir demais o espectro clínico e, portanto, incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Nem toda infecção de orofaringe com febre e hiperemia exige antibiótico. A maioria é viral e melhora com tratamento sintomático. O uso de antimicrobiano deve ser reservado quando há alta probabilidade de SGA (critérios clínicos, teste rápido positivo ou cultura) ou sinais de complicação. Antibiótico indiscriminado aumenta resistência e traz riscos desnecessários.

Alternativa D: CORRETA. Crianças que frequentam creches/escolas têm muito mais exposição a agentes respiratórios, intercâmbio de secreções e, por isso, maior número de IVAS por ano — frequentemente superior a 6 episódios anuais em lactentes e pré-escolares. Isso é um ponto clínico importante: alta frequência não significa infecção bacteriana recorrente, e sim maior exposição e imaturidade imunológica. Fique ligado na prevenção (higiene, vacinação) e na triagem para complicações.

Alternativa E: INCORRETA. A penicilina benzatina é a droga de escolha para erradicação do SGA, mas a dose pediátrica é baseada em peso: crianças menores recebem dose menor que adultos (ex.: 600.000 UI IM para crianças de menor peso, 1.200.000 UI para adolescentes/adultos), não se usa uma única dose "independente do peso". Portanto a alternativa erra ao afirmar dose fixa para todas as idades/pesos.

Resposta: Alternativa D