Dica do autor: Os betabloqueadores não seletivos, como o propranolol e o timolol, atuam bloqueando tanto os receptores beta-1 (predominantemente cardíacos) quanto os receptores beta-2, localizados principalmente no músculo liso brônquico e nos vasos sanguíneos periféricos.

O bloqueio dos receptores beta-2 impede a broncodilatação fisiológica mediada pelas catecolaminas, resultando em broncoespasmo. Esse efeito pode ser potencialmente fatal em pacientes com asma grave, pois mesmo doses baixas desses fármacos podem desencadear crises respiratórias intensas e refratárias ao tratamento convencional.

Por isso, os betabloqueadores não seletivos são formalmente contraindicados em pacientes com asma moderada a grave. Quando há indicação rigorosa para uso de betabloqueadores em indivíduos com doença respiratória, a preferência recai sobre os betabloqueadores cardioseletivos (beta-1 seletivos), como o atenolol ou o metoprolol, sempre com vigilância clínica rigorosa.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio de receptores alfa-1 está relacionado à vasodilatação periférica e redução da pressão arterial, não tendo relação direta com broncoconstrição ou risco em pacientes asmáticos.

Alternativa B: INCORRETA. Betabloqueadores não atuam sobre receptores dopaminérgicos. A inibição central dopaminérgica é característica de antipsicóticos, e não tem relação com o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. O bloqueio dos receptores beta-2 impede a ação broncodilatadora das catecolaminas, resultando em broncoespasmo grave, especialmente em pacientes com asma. Essa é a principal justificativa farmacológica para a contraindicação dos betabloqueadores não seletivos nesse grupo de pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação de receptores muscarínicos está relacionada à ação de fármacos colinérgicos, não dos betabloqueadores. Além disso, os betabloqueadores não ativam receptores muscarínicos.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição de canais de sódio nos bronquíolos não é um mecanismo de ação dos betabloqueadores. Essa propriedade está associada a certos anestésicos locais e antiarrítmicos de classe I.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.